什么是药源性甲状腺功能亢进症

由于人为的服用甲状腺激素引起的甲状腺功能亢进症称为药源性甲状腺功能亢进症，又称为伪甲状腺功能亢进症。本症是由于有意或无意地摄入甲状腺激素制剂或污染了甲状腺组织的食物所致。包括精神病变，精神不稳定的人或参加研究工作的志愿者故意服用甲状腺激素；误服大量甲状腺激素的儿童；以及因其他疾病而过量应用甲状腺激素者，如肥胖病人使用甲状腺激素治疗，甲减患者用甲状腺激素替代治疗时剂量使用不当等均可出现甲状腺功能亢进症症状。

急性摄入大量甲状腺激素制剂者，有明确误服药物病史，中毒的症状与服人的剂量及剂型有关，剂量越大，症状越重，L-T3比甲状腺片症状严重。患者可出现怕热、多汗、心悸、乏力等症状，严重者可出现心律失常、高热等。可通过洗胃，使用卜受体阻滞剂、糖皮质激素、大剂量碘剂、血液透析等方法治疗。

临床上最常见的还是因其他疾病而长期过量服用甲状腺激素所致者。患者有甲状腺功能亢进症症状，无甲状腺肿大，甲状腺功能高，血清TT3、TT4升高，FT4升高，但甲状腺吸131碘率降低，需要与碘甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎、卵巢甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症及转移性甲状腺癌伴甲状腺功能亢进症鉴别。如果患者用的药物是L-T3，则虽有甲状腺功能亢进症症状，但血清TT4降低，甲状腺吸131碘率降低，临床诊断更为困难。

药源性甲状腺功能亢进症症，误服或故意服用患者只要停服甲状腺激素，或甲减治疗患者减少甲状腺激素用量，甲状腺功能亢进症症状就会逐渐减轻直至消失，一般约需2周到1个月。