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下颌骨骨折的坚固内固定治疗

下颌骨骨折是颌面部常见损伤，根据临床统计，占颌面部骨损伤的50%～70%。交通事故是下颌骨骨折的主要原因，其次为工伤、跌伤和暴力伤。传统的治疗方法是开放复位骨间内固定，加颌间固定(IMF)6～8周，或采用外固定。

即下缘放小钛板，上缘放微型钛板。下颌角骨折是最易发生术后并发症的部位，故钛板放置的部位和数量常有不同，口内进路常在外斜线固定一块六孔小钛板。Ellis认为这是最好的固定形式。他通过各种固定形式的临床对比研究，发现一块钛板固定术后并发症最少〔5〕。但也有学者认为下颌角外斜线一块钛板固定强度不足，尤其不足以对抗对侧下颌骨功能活动时产生的骨折下缘的张力及扭力，因此主张在骨折下缘再固定一块四孔小钛板。目前认为下颌角骨折上缘放强度大的钢板，下缘放强度低的钢板。临床常用的固定螺钉为5～7 mm单皮质自攻螺钉。

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