多形性红斑的分型治疗

多形性红斑在皮肤科并不少见。一般起病较急，临床表现是身体上对称性地出现红斑、丘疹、风团、水疱、大疱及紫癜等，而且多发生在肢体伸侧。靶性皮损或虹膜状皮损是本病的典型表现，多见于手足部位，看上去为圆形水肿性红斑，中心有水疱。

以下是多形性红斑的分型治疗：

（1）风热枚湿

治法：清热燥湿，活血散瘀。

处方：银花12克，黄连8克，牛蒡子10克，白鲜皮10克，生地20克，薄荷6克，木通8克，赤茯苓15克，苍术10克，车前子10克，甘草6克。

加减：发热偏盛加板蓝根、蒲公英；皮疹红赤鲜艳加丹皮、赤芍；瘙痒明显加蝉蜕、蚤休；皮疹散发此起彼伏者加防风、荆芥；咽喉疼痛者加桔梗、芦根；水疱明显者加苦参、玄参；湿重者加川朴、泽泻。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：以上方出入共治22例，全部治愈。

常用成方：消风导赤散、多形红斑二方。

（2）风寒血瘀

治法：温经散寒，通络化瘀。

处方：桂枝6克，赤芍12克，制川乌3克，当归12克，羌活9克，防己12克，川芎9克，生姜皮3克，红枣9克，甘草6克，葱管2根。

加减：形寒肢冷者加附子、干姜；脉缓迟涩者加细辛、麻黄；兼风寒表证者加苏叶、蝉蜕、僵蚕；皮疹面颈部多者加川芎、白芷；上肢多者加姜黄；下肢多者加牛膝；兼气虚者加黄芪、党参；兼脾虚便溏者加白术、苡仁。

用法；每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：以上方化裁治疗70例，痊愈15例，显效22例，好转25例，无效8例，总有效率为88.5％。

常用成方：加味桂枝汤、当归四逆汤。

（3）气虚血瘀

治法：益气活血，温经通脉。

处方：党参9克，黄芪15克，附子6克，桂枝9克，当归9克，赤芍9克，丹参9克，陈皮6克。

加减：寒证显著者加干姜、炙甘草；血瘀显著者加桃仁、红花；气虚明显者重用党参、黄芪，加菟丝子；阳虚肢冷者加肉桂、细辛；兼气郁者加枳实、郁金；头昏目眩者加川芎、白芷；脉涩络阻者加路路通、威灵仙；皮疹硬结者加茜草、泽兰。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：以上方加减治疗85例，痊愈64例，显效5例，好转13例，无效3例，总有效率为96.5％。

常用成方：黄芪桂枝五物汤、血府逐瘀汤、活血解毒汤。

（4）热入营血

治法：清热解毒，凉血和营。

处方：生地15克，蒲公英15克，银花15克，生石膏6克，蝉蜕4克，连翘10克，赤芍10克，犀角3克（炖服，或用水牛角30克代）。

加减：壮热明显者加黄连、栀子；疹色紫黯者力古綮草、丹皮；口舌糜烂者加生地、玄参，配合口腔金银花露漱口，外用锡类散；大便秘结者加大黄；小溲短赤者加滑石、车前子，病情缓解后酌加养阴润燥药。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：用上方出人治疗5例，均有好转。

常用成方：犀角地黄汤、清瘟败毒散；恢复期用益胃汤、养阴清肺汤等。