皮肤粘膜淋巴结综合征

皮肤粘膜淋巴结综合症又称川崎病，是一种以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结缔组织病。皮肤粘膜淋巴结综合症主要表现为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大。婴幼儿多见。我国近年来该病发病率明显增高。

【病因病机】

皮肤粘膜淋巴结综合症病因不清，可能与感染。免疫反应和环境污染、药物、化学制剂等有关。病变可累及动脉、静脉和毛细血管、可侵犯全身多个系统，使临床表现多种多样、最严重的是冠状动脉病变，常为致死主要原因。

【临床表现】

皮肤粘膜淋巴结综合症病程多为6～8周，有心血管症状时可持续数月至数年。

1．主要表现 ①发热，呈稽留热或弛张热，持续1～2周。②皮肤粘膜表现：躯干部多形性荨麻疹样、红斑或猩红热样皮疹，无水疱或结痴。四肢末端病初呈实性肿胀和恢复期指端膜状脱皮，此为皮肤粘膜淋巴结综合症特征。双眼结膜充血，无脓性分泌物和流泪、口唇干燥潮红、皲裂、杨梅舌，口腔及咽部粘膜弥漫性发红而无溃疡及伪膜形成。③颈部淋巴结非化脓性肿大。

2．心血管症状和体征 少见，但很重要。表现为心脏杂音心律不齐、心脏扩大、心力衰竭。伴冠状动脉病变者可呈心肌缺血甚至心肌梗死。

3．其他伴随症状 可出现腹泻、呕吐、腹痛。或脓尿、血尿等。实验室检查 血白细胞增高、中性粒细胞增高、血沉增快、C反应蛋白增高，免疫球蛋白增高，部分病例转氨酶增高，有心脏受损者可见心电图和超声心动图改变。

皮肤粘膜淋巴结综合症属中医温病范畴。笔者在临床中遇到这样的患儿，在应用西药对症治疗的同时，配之以卫气营血辨证施治，可收减轻症状、缩短病程之效。

（一）气血两燔、温毒发斑型　相当于本病的急性期，表现为持续高热、口干渴、嗜睡与烦躁交替出现、双眼结膜充血、皮疹、口唇干红皲裂、杨梅舌、脉细数。治当清热解毒，凉血泄营。

（二）热灼津液、阴虚内热型　此型相当于热退后的恢复期。表现为四肢末端脱皮，皮肤干燥，唇干，舌质干红，手足心发热，盗汗，脉细数。治以滋阴降火，清热凉血。