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肾精不足证

由于先天禀赋不足,或后天失于调养,或久病伤肾,或房劳过度,耗伤肾精,肾精不足,导致生长发育迟缓,生殖功能低下及早衰等证候。

由于先天禀赋不足,或后天失于调养,或久病伤肾,或房劳过度,耗伤肾精,肾精不足,导致生长发育迟缓,生殖功能低下及早衰等证候。

临床表现

小儿发育迟缓,囟门迟闭,身材矮小,智力低下,动作迟笨,骨骼痿软;成人早衰,腰膝酸软,足痿无力,眩晕健忘,耳鸣耳聋,齿摇发落,性欲减退,男子阳痿早泄,遗精滑精,精少不育,女子经少闭经。舌体瘦小,脉细无力。

证候分析

肾主生长发育,肾精不足,不能生髓化血,充骨养脑,故小儿发育迟缓,囟门迟闭,身材矮小,智力低下,动作迟笨,骨骼痿软;肾精不足可致成人早衰。精亏髓减,则骨骼失养,故腰膝酸软,足痿无力;肾主藏精生髓,脑为髓海,耳为肾窍,髓海不足,故眩晕健忘,耳鸣耳聋;齿为骨之余,肾精亏虚,不能养骨,故齿摇脱落;肾之华在发,肾精亏虚,毛发失养,故发落;肾为先天之本,藏生殖之精,肾虚则性欲减退,阳痿早泄,遗精滑精,精少不育;肾虚精少,冲任失充,故经少闭经。舌体瘦小,脉细无力,皆为精血亏虚之象。

治疗方法

补肾填精。

1、本证治疗当以补肾填精为法,药物选择应以动物类为主,如龟板、鳖甲紫河车冬虫夏草鹿角胶等血肉有情之品。

2、肾精不足证可偏于阳虚或偏于阴虚,治疗时当分别根据阴虚和阳虚的轻重而决定是以甘寒滋润为主,还是以甘温助阳为主。

常用药物

1、熟地

熟地为玄参科植物地黄的块根,经加工炮制而成。味甘,性微温。归肝、肾经。补血养阴,填精益髓。用于血虚诸症以及肝肾阴虚诸症。本品质润人肾,善滋补肾阴,填精益髓,为补肾阴之要药。

古人称其“大补五脏真阴”, “大补真水”。又能补阴益精以生血,为养血补虚之要药。《本经逢原》记载:“熟地黄假火力蒸晒,转苦为甘,为阴中之阳,故能补肾中元气。必须蒸晒多次,得太阳真火,却有坎离交济之妙用。若但煮熟,不加蒸曝,虽服奚益……其功专于填骨髓,长肌肉,生精血,补五脏内伤不足,通血脉,利耳目,黑须发,男子五劳七伤,女子伤中胞漏下血,经候不调,胎产百病,滋肾水真阴,疗脐腹急痛,病后胫骨酸痛,坐而欲起,目琉琉如无所见。”《医学衷中参西录》云: “其性微温,甘而不苦,为滋阴补肾主药。治阴虚发热,阴虚不纳气作喘,劳瘵咳嗽,肾虚不能漉水,小便短少,积成水肿,以及各脏腑阴分虚损者,熟地黄皆能补之。”

2、紫河车

紫河车为健康产妇的胎盘。味甘、咸,性温。归肺、肝、肾经。补肾益精,养血益气。用于阳痿遗精,腰酸,头晕,耳鸣;肺肾虚喘以及气血不足诸症。《本草纲目》记载: “治男女一切虚损劳极,癫痫失志恍惚,安神养血,益气补精。”

《本经逢原》记载: “紫河车禀受精血结孕之余液,得母之气血居多,故能峻补营血。用以治骨蒸赢瘦,喘嗽虚劳之疾,是补之以味也。”

3、何首乌

何首乌为蓼科植物何首乌的块根。味苦、甘、涩,性微温。归肝、肾经。制用补益精血;生用解毒,截疟,润肠通便。用于精血亏虚,头晕眼花,须发早白,腰膝酸软;久疟,痈疽,瘰疬,肠燥便秘等症。《日华子本草》云: “味甘,久服令人有子,治腹脏宿疾,一切冷气及肠风。”

《本草纲目》记载: “能养血益肝,固精益肾,健筋骨,乌髭发,为滋补良药,不寒不燥,功在地黄、天冬诸药之上。”《开宝本草》记载:“主瘰疬,消痈肿,疗头面风疮,五痔,止心痛,益气血,黑髭鬓,悦颜色,久服长筋骨,益精髓,延年不老。亦治妇人产后及带下诸疾。”《本草秘录》云: “生首乌用治疟实有速效,攻痞亦有神功,世人不尽知也。虽然首乌蒸熟以黑须发,又不若生用之尤验。盖何首乌经蒸之后,气味尽失,又经铁器,全无功效矣……首乌本甘而气温,生者原自益人,又何必制之耶?况生者味涩,凡人之精未有不滑者也,正以其味涩以止遗,奈何反制其不涩,使补者不补也?”

4、枸杞

枸杞子为茄科植物宁夏枸杞的成熟果实。味甘,性平。归肝、肾经。滋补肝肾,益精明目。用于肝肾阴虚及早衰等症。《本草正》记载:“枸杞,味重而纯,故能补阴。阴中有阳,故能补气。所以滋阴而不致阴衰,助阳而能使阳旺。虽谚云离家千里匆食枸杞,不过谓其助阳耳,似亦未必然也。此物微助阳而无动性,故用之以助熟地黄最妙。其功则明耳目,添精固髓,健骨强筋,善补劳伤,尤止消渴,真阴虚而脐腹疼痛不止者,多用神效。”《本草经疏》云:“枸杞子……味甘平,其气微寒,润而滋补,兼能退热,而专于补肾润肺,生津益气,为肝肾真阴不足,劳乏内热补益之要药……补内伤大劳嘘吸,坚筋骨强阴,利大小肠,又久服坚筋骨,轻身不老,耐寒暑……老人阴虚者,十之七八,故服食家为益精明目之上品。”《本经逢原》云: “枸杞子味甘色赤,性温无疑……质润味厚,峻补肝肾冲督之精血,精得补益,水旺骨强,而肾虚火炎热中消渴,血虚目昏,腰膝疼痛悉愈,而无寒暑之患矣……然无阳气衰,阴虚精滑,及妇人失合,劳嗽蒸热之人慎用。”《医学衷中参西录》云:“枸杞子,味甘多液,性微凉。为滋补肝肾最良之药,故其性善明目,退虚热,壮筋骨,除腰疼,久服有益,此皆滋补肝肾之功也……性未必凉而确有退热之功效。”

常用方剂及中成药

1、河车补丸

药物组成:紫河车、熟地、生牡蛎、怀牛膝(去头)、天冬、麦冬续断黄柏五味子(醋炙)、人参(去芦)、陈皮干姜

功能主治:滋肾阴,补元气。用于肾阴不足、元气亏损引起的身体消瘦,精神倦怠,腰膝酸软,四肢无力,潮热骨蒸,自汗盗汗,遗精早泄,甚至阳痿等症。

成药剂量:蜜丸剂,9克/丸,1丸/次,3次/日,空腹时温开水送下。

2、七宝美髯丸

药物组成:何首乌、当归菟丝子、枸杞子、茯苓怀牛膝补骨脂

功能主治:滋养肝肾,补益精血,乌须黑发。用于肝肾亏虚、精血不足之须发早白、脱发、牙齿动摇、腰膝酸软、头晕耳鸣、梦遗滑精、肾虚不育等症。

成药剂量:蜜丸剂:120克/瓶,成人9克,次,3次/日;糖浆剂:10毫升/支,成人10ml/次,2-3次/日。

3、参茸丸

药物组成:人参(去芦)、鹿茸(去毛)、熟地、山药、茯苓、百合党参大枣芡实莲肉、枸杞子、龙眼肉、续断。

功能主治:补气填精,健脾益肾。用于体质虚弱、耳鸣心跳、遗精早泄、贫血萎黄。

成药剂量:水丸剂,内服,1—3克/次,2次/日。

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