癫痫的治疗与预防

l．西医药治疗

(1)发作时处理：以强直—阵挛发作，扶持患者卧倒取侧卧位，将衣领、腰带解开，以利分泌物流出和呼吸通畅；将柔软物垫在齿间，防舌咬伤；不要按压抽动的肢体，防止骨折，对自动症病人防止自伤或伤人。

(2)癫痫持续状态：给氧的同时选用以下药物。

①地西泮：10—20mg静脉注射，速度不超过每分钟2mg。有效而复发者可在半小时后重复注射。儿童一次静注量为每千克体重0．25-0．5ng／kg，不超过lOmg，需要时可重复。应密切观察呼吸和血压。应有抢救呼吸的手段。

②苯妥英钠：在注射地西泮控制后，通常需要防止其复发。以每千克体重10—20mg稀释于生理盐水中作静脉注射，速度不超过每分钟50mg。

③异戊巴比妥钠：0．5g溶于注射用水lOml作静脉注射，速度不超过每分钟0．1g。儿童1岁为0．12，5岁为0．2g。发生脑水肿可静脉快滴甘露醇等。对血压、心脏、电解质变化等作相应处理。

(3)病因治疗：针对引发癫痫病因(脑瘤、囊虫病、血管畸形等)选择相应的治疗，消除病因。

(4)预防复发：针对原因不明的癫痫。常用药物；苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、扑痫酮、乙琥胺、氯硝西泮等。均应自较小剂量开始，逐渐调整至能控制发作而又不出现严重副反应的剂量。服药期间应定期体检，并进行血药浓度的监测。更换药品时必须缓慢。关于抗菌药物的详细适应症、剂量、毒副作用、注意事项等参见药物书籍。大发作和单纯部分性发作，在完全控制2-5年后，失神发作在完全控制6个月后，可考虑终止治疗。但必须缓慢减量，经几个月到1年以上的时间完全停药。许多患者需终身服药。

2．中医药治疗

(1)风痰闭阻：发作前常有眩晕，胸闷，乏力等症，发作时突然倒地，神志不清，抽搐吐涎，伴有尖叫与二便失禁。或只有短暂神志不清或精神恍惚，无抽搐。舌淡苔白腻，脉弦滑。

治法：涤痰熄风，开窍定痫。

方药：竹茹9克、菖蒲9克、胆南星12克、半夏9克、天麻9克、全蝎粉1．5克(冲)、僵蚕9克、生铁落龄克(先煎)、茯神12克、远志6克、琥珀粉(冲)1克、丹参30克。

(2)痰火内盛：平日情绪急躁，心烦失眠，口苦而干，咯痰不爽，便秘，发作时昏扑抽搐吐涎，或发出尖叫，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

治法：清肝泻火，化痰熄风。

方药：龙胆草3克、木通6克、生地12克、柴胡9克、黄芩9克、山栀9克、当归9克、泽泻12克、半夏9克、胆南星12克、枳实9克、菖蒲9克、地龙9克、远志6克。

(3)痰淤互结：有脑部外伤或中风史或与月经周期有关，反复发作昏仆，喉间痰鸣，兼有头痛，头晕，面色黎黑，肢体麻木，舌紫暗或有淤斑，脉涩。

治法：活血化淤，祛痰定志。

方药：黄芪15克、党参15克、赤芍15克、菖蒲9克、郁金15克、远志6克、丹参15克、桃仁9克、红花6克、川芎9克、胆南星12克。

(4)心肾亏虚：癫痫发作日久，心悸，健忘，头晕目眩，神疲乏力，腰膝酸次，舌淡苔薄腻，脉细弱。

治法：补益心肾，健脾化痰。

方药：熟地12克、山萸肉9克、山药12克、枸杞子12克、党参12克、当归9克、杜仲12克、白术9克、菖蒲9克、郁金9克、远志6克、甘草6克。

(5)针刺治疗：发作时取穴：百会、水沟、涌泉、后溪；间歇期取穴：大椎、鸠尾、间使、丰隆。

预防与调养

1．应预防产伤、颅脑外伤以及涉及脑部的感染性疾病如乙脑、结核、寄生虫病等。对于新生儿抽搐和高热惊厥也应及时控制。

2．尽量避免各种诱发因素，不要长时间注视闪动之物(如看电视、玩游戏机等)。

3．适当进行一些轻松愉快的文体活动(如听音乐、打乒乓球等)，避免从事驾车、游泳等易发生危险的活动。

4．注意饮食营养合理，勿过食肥