特发性黄斑裂孔鉴别诊断

黄斑裂孔是指黄斑部视网膜神经上皮层的全层组织缺损，属眼科疾病。其发病率为0.6-0.7％。常见于老年人、眼外伤、高度近视等。黄斑裂孔可因外伤、变性、长期CME、高度近视、玻璃体牵拉等引起。在老年人相对健康的眼，无其他病因发生的黄斑裂孔，称为特发性黄斑裂孔。常发生于60－80岁。

诊断要点：

1．中心视力明显下降，一般为0．1左右。

2．B眼底可见裂孔为圆形或椭圆形，边缘清楚并稍内陷，底部呈深色，有黄白色小点。

3．裂孔缘视网膜呈灰白色，四周可见放射状条纹。裂孔小 者1/4、大者1/3乳头直径。有时裂孔附近可见到半透明的盖膜。

特发性黄斑裂孔鉴别诊断：

1.黄斑全层裂孔：黄区裂孔边缘锐利，裂隙灯下前置镜下光切线中断或错位，嘱患者注视光线可察觉光线中断现象，孔周有晕轮或局限性视网膜脱离，孔底可有黄白色小点，典型患者可见一半透明的盖膜，与局部增厚的玻璃体后皮质界面粘连，OCT图像中表现为黄斑区视网膜神经上皮光带全层缺损(有盖或无盖)。

2.黄斑板层裂孔：裂孔边缘清晰，在裂隙灯下前置镜下光切线变细，但未见中断或错位现象，患者不觉光线有中断现象，孔周也没有晕轮，仅有明亮反光，OCT图像中表现为黄斑区视网膜神经上皮光带部分缺损。

3.黄斑假孔：视网膜前膜形成可使视网膜增厚，并向中心堆积，在检眼镜或眼底彩照下颇像黄斑裂孔，但在OCT图像上表现为中心凹呈陡峭的形态，视网膜神经上皮层光带完整。

4.黄斑囊样变性：当小的囊腔破裂形成大的囊腔时，检眼镜下可有类似黄斑裂孔的改变，但OCT图像可清晰显示完整的视网膜组织及囊腔形成。