青光眼患者复查的要点

青光眼是一种引起视神经损害的疾病。视神经由很多神经纤维组成，当眼内压增高时，可导致神经纤维损害，引起视野缺损。早期轻微的视野缺损众通常难以发现，如视神经严重受损，可导致失明。尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。

首先是复查的间隔时间问题。究竟应该多长时间复查一次好呢？这要根据青光眼的类型，滴药后眼压控制的情况，以及视野、视神经损害的程度综合分析，制定出一个合理的治疗和检查方案。就一般而言，对一些生活节奏控制较好，点眼药规律，眼压始终维持在正常水平的青光眼病人，可以每1～2个月到医院测量1次眼压，一年左右进行一次视功能的复查。对一些生活节奏和情绪控制不好，眼压不稳定，用药后眼压时高时低，偶尔在劳累或睡眠不足后有虹视者，应每两周左右复查1次，必要时适当增加滴药次数。另外，复查中如发现眼压始终在正常值的高限上或轻度眼压升高，病人自觉视野进行性缩小，视力减退，应当缩短复查间隔时间，或及时更换治疗方案。对于可疑青光眼患者或高眼压症者，可以每3个月左右复查一次眼压，每6～9个月复查一次视功能。

其次，复查时需要检查的项目。对于已经确诊的青光眼患者，每次复查时均需检查视力、眼压、眼底，以了解患者的病情是否被控制，同时还需行视功能的检查，主要是指视野检查。有条件的医院可以进行视神经结构的检查，如眼底照相、海德堡视网膜断层扫描仪（HRT－II）、扫描激光偏振仪联合个体化角膜代偿技术（GdxVcc）和光学相干断层扫描术（OCT）等。而且，眼压检查除了测量单次眼压外，还需测量多次眼压，尤其是夜间的眼压。因为，青光眼患者晚上睡觉卧姿时的眼压比白天坐姿时高，这会增加病情恶化的机率，因此，对于那些白天眼压正常、但视野进行性恶化的患者，仅在白天测量眼压是不够的，不能准确判断失明的风险，应监测24小时的眼压变化。