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漏管种类及处理

凡是孔窍内生成管道,出水不止者称为漏管。漏证全身都可出现,常见的漏管有生于皮肤者为皮肤漏管,生于乳房部者为乳漏;生于肛门周围者为肛漏,生于骨髂者为目弱。

凡是孔窍内生成管道,出水不止者称为漏管。漏证全身都可出现,常见的漏管有生于皮肤者为皮肤漏管,生于乳房部者为乳漏;生于肛门周围者为肛漏,生于骨髂者为目弱。

皮漏:生于皮下组织,为单纯外口的浅层漏管,漏管口时有粘水流出,自觉刺痒。若继发染毒者,管口部红肿。治以外治法为主,可用址管去牖的三品一条枪插入管口内.3-5天换药1次,至漏管脱落为止。漏管腐脱后,上生肌散收口。若无继发染毒者,不必用内服药物。

乳漏:生于乳房部的漏管,多因乳痈后期,久用捉脓去腐药物蚀伤乳管,或手术伤及乳络砸成。或乳痨久不收口而致。摘管口经常流脂水,或流清稀脓汁。若在哺乳期,可有奶汁流出,时有痒感。若继发染毒者,管口部红肿疼痛,身热不适。外用药物治疗睫,在哺乳期不宜用升丹之类的汞制剂,防止乳儿中毒,非哺乳期也不宜用腐蚀性强的提脓去腐药,防伤乳络而致漏。可用腐蚀性较弱的八二丹之类,逐渐脱蒋管壁生肌收口,内服药宜益气养血托毒生肌。用药如生黄芪、全当归白茯苓、炒白术白芷蒲公英、炒地榆。若继发染毒者,用清热解毒法治疗。常用药物,如蒲公英,紫地丁、连翘、柴胡、黄芩、黄连、白茯苓、生甘草等。若漏管经久不愈,造成气血虚者,可用八珍汤治疗。

舡漏:生在肛门周围的漏管,多由舡门周围脓肿治疗不当造成的。若单纯是内口的为内漏,单纯是外口的为外漏,既有内口又有外口的称为内外漏。在皮肤上的外口处常有稀薄脓汁流出,且有臭味,若管口脓流不畅可有疼痛,经常流水浸渍皮肤而瘙痒,若脓汁流出不畅者,亦可引起局部疼痛和全身不适等症。若患处有硬条索状糖可扪得,外口呈凸形,脓水稠厚者,为实证。若无硬条索状物者,外口呈凹形,疮口内有空壳,脓水稀薄者为虚证。治以外治法为主。可用挂线疗法或手术方法治疗。若生长缓慢者,可内服六味地黄丸(汤),或十全大补丸(汤)。若继发染青者,用五味消毒饮。

骨漏:由骨痨或附骨疽的后期遗留的。这种漏管其深着骨,常有稀薄脓汁流出,可有腐骨碎片从溃口排出。若溃口脓汁流出不畅时,可有疼痛,全身寒热不适等症。外治法可用七三丹药线,去腐排脓。脓腐已净改用生肌散。若有死骨形成者需取出死骨后,才能愈合。全身治疗,以滋补肾阴为主,佐以解毒。可内服六味地黄丸(汤)加减。常用药物如生地黄、天门冬、牡丹皮、淮山药、白秩苓、枸杞子、黄柏金银花黄精等,若因脓出不畅,而有恶寒发热者,宜用五味消毒饮和五神汤。

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