理气解郁通络治甲亢性突眼

甲亢性突眼是甲亢常见而难治的并发症之一，中医学称甲亢性突眼为“鹘眼凝睛”。甲亢病易致机体气血津液代谢失常，病久痰瘀内生，互结阻于目窍而发为甲亢性突眼，故其总辨证为气滞血瘀，痰湿内停，而以疏肝解郁、活血化瘀、化痰散结为主要治则。

病案举例

杨某，女，29岁，2010年7月15日初诊。2009年11月因“怕热多汗、双眼肿胀”就诊于某医院，确诊为“甲亢”，予赛治、甲状腺片等治疗。近期因工作压力大，一月前自觉双眼肿胀加重。刻诊：双眼突出，眼干涩肿胀，畏光流泪，眼睑闭合困难，口干苦，心烦焦躁，胸胁胀满，纳眠可，大便调，小便色黄。检查所见：P：90次/分，BP：110/70mm/Hg，眼裂增宽，瞬目减少，集合反射减退，突眼度：L：22．5mm，R：20mm。

辨证：瘿气，鹘眼凝睛痰瘀阻络证。

治法：疏肝清火、凉血化痰明目。

处方：黄连10克，法半夏9克，全瓜蒌30克，路路通15克，夏枯草30克，山慈菇15克，黄药子6克，五味子10克，金钱草10克，姜黄30克，生龙牡（各）30克，当归6克，川芎10克，赤芍10克，益母草30克。加减治疗半年后停药，至今未复发。

解析：方中瓜蒌、柴胡疏肝解郁、理气散结；路路通、姜黄行气宽中、破瘀散结；夏枯草、山慈菇清肝，散结消肿；黄药子化痰散结，凉血止血；金钱草清热解毒，散瘀消肿；生龙牡平肝潜阳、软坚散结；当归、川芎、赤芍、益母草行气活血、清热凉血。诸药合用，共奏疏肝解郁、活血行气、散瘀通络之功效。若口苦口黏、舌苔黄腻者，加黄连、法半夏以清热化痰；火热亢盛者，加菊花、桑叶、夏枯草以清热泻火；火盛伤津者，加知母、生石膏以泻火生津；眼珠胀痛者，加茺蔚子、青葙子、丹皮、赤芍以清肝凉血、散瘀止痛、明目；眼球活动障碍者，加防风、地龙或蝉衣、白蒺藜以息风止痉；胞睑肿胀、眼胀多泪者，加茯苓、泽泻、车前子、薏苡仁以健脾祛湿。