中医中药网
首页 --> 中医常识 --> 医案心得 --> 泽漆汤临床应用举隅

泽漆汤临床应用举隅

《金匮要略》言:“咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之;脉沉者,泽漆汤主治。”后人阐释该方多从脉沉,认为病机为痰饮内停,然临床报道不多。

马某,男,55岁,于2016年8月29日初诊。

主诉:咳嗽1周。病史:1周前受凉后咳嗽,伴咯黄痰量多,气短胸闷,自感寒热阵作,咽痛痒,畏风寒,有汗出,纳差,口黏腻,大便不成形,呈喷射状,日1~2次,自感灼热,小便调。舌暗淡,舌体胖大,苔灰黄腻,脉沉滑。曾自行艾灸刮痧未效。既往类风湿性关节炎病史,长期晨起关节僵硬。

辨证治则方药:少阳枢机不利,痰饮郁热内伏,太阳表邪未解;治宜清痰化饮、疏风散寒;方选泽漆汤加味。

方药:泽漆30克,法半夏15克,黄芩15克,白前15克,紫菀15克,桂枝15克,苍术15克,生麻黄6克,杏仁10克,薏苡仁30克,穿山龙30克,甘草6克,生姜3片,大枣3枚(自备)。3剂,水煎服。

二诊(2016年9月1日):咳嗽、咯痰基本愈,气短胸闷、寒热振作、咽痛痒均除,大便转溏,无喷射状及灼热感,转方桂枝附子汤合麻黄附子细辛汤治疗类风湿性关节炎。

按:初诊时患者诉寒热振作,畏风寒,有汗出等症状,辨为少阳太阳合病挟痰饮上泛,本拟柴胡桂枝汤合半夏厚朴汤加味。细加辨析,本次来诊主要因于“咳嗽、痰多”,依据刘渡舟先生“抓主证、用经方”原则,选用了泽漆汤。因有外感不解的表现,复参入麻杏薏甘汤疏风解表化湿。

金匮要略》言:“咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之;脉沉者,泽漆汤主治。”后人阐释该方多从脉沉,认为病机为痰饮内停,然临床报道不多。对泽漆汤证背后隐藏的病机,因条文简单,依据“以药测证”的方法,分析本方应是小柴胡汤的变方,易柴胡为泽漆,去大枣,加白前、紫参、桂枝而成。小柴胡汤为少阳病主方,那么泽漆汤病位也应在少阳,所不同者在于重用泽漆,并配伍白前、紫菀等药化痰止咳降逆,桂枝通阳化饮。其功效主要为化痰逐饮通阳,兼清少阳郁热。

以下尚有两点需说明:1.泽漆用量:当代擅用泽漆者,首推著名中医黄吉赓教授,他曾对泽漆煎剂毒理做过深入研究,认为本药入汤剂比较安全,常用30到60克,甚至更大,除个别有消化道反应外,其他副作用罕见。2.原方用紫参,有认为属紫菀误写,有认为是石见穿,后者主要有清热活血散结功效。

专家免费咨询热线:010-87876186(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

本页关键字:泽漆汤  泽漆汤临床应用  厚朴麻黄汤 免费索取疾病资料

上一篇:膀胱膨出的中医辨证施治        下一篇:小议炙甘草汤之生地的用量

>> 返回医案心得页面    >> 返回首页

中医中药网整理

>> 更多请点击扫描二维码 轻松关注 您感兴趣的中医微信号

相关链接

图片文章

特别链接卫生部国家中医药管理局

健康网站

合作网站

关于我们 | 投稿启事 | 联系方式 | 人才招聘 | 投稿反馈 | 申请合作 | 友情链接 | 中医问答 | 网站导航 | 精彩图文 | 精彩专题 | 高级搜索
本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据
本站如有转载或引用文章涉及版权问题 请速与我们联系
Copyright © 2003-2012 zhzyw.com All rights reserved
客服热线 010-87876186
文明办网文明上网投诉电话:010-87876186 举报邮箱:tousu@zhzyw.org
版权所有:中医中药网
中医保健
中医特色