朱小南习惯性流产医案

谷××，38岁，已婚。初诊：1962年1月10日。患者婚后曾生2胎，自第3胎起，妊娠数月，即行小产，以后接连数次如此，先后小产7次。刻下停经2月半，化验小便妊娠试验阳性。头眩胸闷，纳呆神疲，泛泛欲恶，兼有腰痰。脉象浮滑，舌苔黄腻。症系肾虚而胎气上逆。治宜宽中和胃，固肾安胎。

处方：生地12克，焦白术、淡子芩、姜半夏、苏梗各6克，川断、杜仲、桑寄生、姜竹茹各9克，陈皮6克。嘱其注意休息，防止腰痉加剧。

二诊（3月9日）：怀孕4个半月，工作时突感腰废频作，兼有咽喉干燥，音哑不畅。脉象滑而无力，舌质绛而少苔。

处方：炒归身4.5克，大熟地、炒白芍、川断、菟丝子、覆盆子、金樱子、桑寄生、芋麻根各9克，焦白术6克，凤凰衣2.4克。服4剂后而腰瘥止。

三诊（4月18日）：怀孕5个半月，由疲劳遂感精神倦怠，腰废明显，小腹且有下垂感。经辨证为中气不足，肾气亦亏，胎元虽受损，但脉虚中带滑，能及时预防，尚可无虞。

处方：孩儿参、黄芪、熟地、茯苓、桑寄生、杜仲、芋麻根各9克，白术、陈皮各6克，南瓜蒂3枚。经过1个月的卧床休养，各种症状消失。

四诊（7月13日）：怀孕8个月，因跌扑受伤，踝关节疼痛，腰废复作，复因暑日饮食不慎，大便溏泄，小腹隐隐作痛，有垂坠感，幸而胎儿尚动。脉象虚弱带滑。治用固肾整肠、壮筋安胎法。

处方：潞党参4.5克，焦白术、广陈皮各6克，焦扁豆、马齿苋各12克，杜仲、续断、狗脊、桑枝、鸡内金备9克，香连丸4.5克（入煎）。

上方服4剂后，证象已转危为安，便溏止，腰痉腹坠亦减，乃于8月中旬，足月而平安生产。

按：本例滑胎，接连小产7次，冲任损伤。初以恶阻碍胎，泛恶兼有腰瘥，治以宽中和胃与固肾安胎并重。次因练唱伤喉，中气不足，从而有碍胎气，音哑兼有腰痉，用润喉安胎法，得以安度。再次因操劳过度，腰废兼见小腹坠胀，症又演进一步，乃以补气养血固肾安胎法为治，使肾气足，系胞有力，不致下坠。最后跌仆受伤兼有小腹痛坠而便溏，两者都能伤胎，幸而未流红，复及时调治，固肾以托胎，整肠以治泻，终于足月生产。