山楂：消食化积 活血行气

山楂，性味酸甘，微温，归肺、胃、肝三经，有消食化积、活血行气之功，多用于食滞不化、肉积不消、脘腹胀满、腹痛泄泻、产后瘀阻腹痛、恶露不尽以及疝气偏坠胀痛等。实则本品之运用颇为广泛，凡急性菌痢、肝硬化腹水、急慢性肾炎、麻疹等，皆为其所主。

急性菌痢多系饮食不洁，过食生冷肥甘，脾胃受损，湿热疫毒之邪乘机侵入胃肠，腑气壅阻，传导失司，气血凝滞，化为脓血，导致腹痛、里急后重、下痢赤白脓血等症状，治疗在重用清热解毒利湿药基础上，必兼予调气行血导滞之品为治。考山楂一药，《本草衍义补遗》谓其能“行结气”，《随息居饮食谱》云其可“消肉食，破瘀血，散结消胀……止泻痢”，此消积导滞，调气行血之力，恰为合拍。现代医学研究证实，本品对痢疾杆菌有较好的抑制作用，故余临证每有选用本品者。幸勿以本品味酸收敛而弃之，致良药之功几尽湮灭也。

山楂具消食化积、活血行气之功，时医常将本品运用于冠心病、高血脂等病的治疗，疗效肯定。然本品用于肝硬化腹水之治疗，却鲜有其人。《本草纲目》云：“化饮食，消肉积，癥瘕，痰饮，痞满吞酸，滞血痛胀。”现代医学研究证实，本品尚有一定利尿作用，有医者将其运用于急、慢性肾炎之治疗，屡屡获效，故笔者推测本品治疗肝硬化腹水应属对症之药。验之临床，以本品20～30g加入辨证汤药中，确有消退腹水、回缩肝脾之良效。

麻疹临床以发热、咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪、满身布发红疹为特征，因疹点如麻粒大故名。其病程分初期（疹前期）、中期（出疹期）、末期（疹退期），临床依次传变，则为顺证，病乃向愈。若正虚不能托邪外泄，导致麻疹透布不畅，产生合并证，即为逆证、险证，盖麻疹以外透为顺，内传为逆，疹子出得透和不透与预后关系密切。山楂一药，具透疹之效，余临证时，凡遇本病疹子迟迟不易出齐、出透者，常以本品10～15g，水煎频服，即可应手取效。唯作此用时，宜生用，不可炒用，应特别注意。