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乳房胀痛亦多虚证

近年来，乳房胀痛结块B超提示乳房增生患者临床常见，经多年临床实践认为：乳房胀痛不单纯是肝郁所致，临证应结合全身症状作虚实之分。

近年来，乳房胀痛结块B超提示乳房增生患者临床常见，辨证多认为与肝经关系密切，故治疗一般多疏肝理气为主，逍遥散常被视为主方，但临床疗效欠佳。经多年临床实践认为：乳房胀痛不单纯是肝郁所致，临证应结合全身症状作虚实之分。

临床常见有肝郁脾虚型、肝郁肾亏型、肝郁血虚型、肝郁火旺型、冲任虚寒型。实证者，乳房胀痛有紧缩感，多痛甚，摸之有块状物。虚证者，虽也有乳房作胀，但按之松软。虚证在妇女青春期、生育期、更年期均可见到。特别是妇人月经前期最为多见。

治疗不同类型的乳胀，用药也有异。肝郁者，疏肝解郁，常用柴胡、青皮、香附、郁金、合欢皮之类。余认为香附理气调经，为妇科要药，配合郁金活血开郁、消胀。青皮理气除胀，合欢皮善于解愁开郁。有结节者加荔枝核、桔梗、夏枯草、浙贝母之类。痛甚加乳香、木香；血虚加当归、白芍。冲任虚寒者，可用鹿角霜、艾叶、仙灵脾、官桂，以温补冲任，增加疗效。余多年来将此经验用于临床，大有收益。