雷根平：沉潜中医做临床

在陕西中医药大学附属医院的肾病门诊，提起雷根平，患者会竖起大拇指：“雷医生的方子疗效真好！”

雷根平，52岁，主任医师，硕士研究生导师，陕西中医药大学附属医院副院长，国家中医药管理局重点专科中医肾病专科建设单位学科带头人，第五批全国老中医药专家学术经验继承人，从事临床至今27年。2015年走上副院长这个管理岗位后，尽管行政性工作非常繁重，但临床仍然是雷根平的工作重心之一。他用“沉潜中医做临床”形容自己的前半生，他说：“当中医让我很有成就感。相比于雷院长，我更喜欢大家、周围的朋友叫我雷医生。”

“有大内科的基础，看病更有底气”

作为一名铁杆中医，雷根平临床上坚持“能中不西”，尤其推崇经方。同时，他亦熟悉各系统急危重症的诊断与处理，熟悉各类疾病的西医特效治疗方法，这得益于他十多年大内科的临床基础。

在从事肾病专科之前，雷根平先后在许多科室都工作过：1991年从北京中医药大学六年制中医专业毕业后，他被分配到陕西中医学院附属医院内二科。“那时候医院临床分科没有现在这么细，我在内二科干了5年，这是一个以西医为主的综合性大内科，我由此接触到大量的不同病种。”其后，雷根平相继在心病科、急诊科、老年病科工作，2005年开始从事肾病的临床与研究。

他的体会是：“作为专科医生，如果有大内科基础，临证思维会更开阔，方法也更多，看病时就更有底气。”他以肾病的治疗举例：“从中医角度讲，人是一个整体。解决肾病的问题，不能光盯着肾本身。通过调理其他脏腑，如脾胃、肝等，疗效会更好；从西医角度讲，肾病会引起其他脏器病变。例如肾病合并或并发心脏疾病的患者就很多，如果医生有心内科的诊疗经验，治疗时就更有把握。”

“做中医让我非常有成就感”

从医以来，雷根平师从过4位老师：在北京中医药大学就读期间，跟随中医大家刘渡舟抄方学习2年余；在北京协和医院毕业实习期间，每周随名医祝谌予抄方半年；在担任国家级名老中医杜雨茂工作室负责人期间，他整理杜雨茂学术思想、临床经验，继承其治疗肾病及疑难杂病的学术经验；2012年师从陕西名医沈舒文学习中医内科。

扎实的中医临床功底，加上西医大内科的基础，雷根平不仅擅治肾脏疾病，如膜性肾病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、狼疮性肾炎等，对其他多种系统性疾病，如呼吸、消化、心脑血管、免疫系统疾病等，应用中医辨证论治，效果也非常显著。他尤其推崇张仲景《伤寒论》中的经典方：“只要辨证准确，治疗很多疑难杂症，往往能收到意想不到的疗效，患者也认为你开的处方很神！”

一位50岁的女患者，畏风10多年，夏天不敢吹风扇、空调，颈项僵硬，就诊于多家医院，多以颈椎病治疗，几无疗效。找到雷根平就诊时，虽然是三伏天，从头到脚却捂得严严实实。雷根平辨证后，认为患者恶风、体壮、脉浮，虽十余年恶风，病仍在表。问及患者有无汗出，患者感觉好像有汗，又好像无汗。雷根平给病人开了葛根汤和桂枝加葛根汤，两个方子交替服用。“因为《伤寒论》明确提出：太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之；反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。患者有汗无汗说不清，予两方交替服用。这一招是我跟刘渡舟教授抄方学来的方法。”6服药后，患者这个怕风的毛病治好了。”病人家属直呼 “神奇”，几服药治好了患者十多年不敢吹风扇、空调的怪病。

还有一位病人，每月发一次烧，体温高达39摄氏度，恶寒和发热交替，各项西医检查均显示正常。“这是典型的‘寒热往来’，张仲景小柴胡汤的主症。”雷根平用大剂小柴胡汤，柴胡用到24克，3服药后，病人发烧治愈，再无反复。

看到病人恢复健康，雷根平再忙再累也感到“非常享受”，他自言：做中医让我非常有成就感。

“勤翻书，对临床非常有帮助”

雷根平告诉学