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鼻渊的病因与诊断

鼻渊,是指鼻流浊涕,如泉下渗,量多不止为主要特征的鼻病。常伴头痛、鼻塞、嗅觉减退,鼻窦区疼痛,久则虚眩不已。是鼻科常见病、多发病之一。

鼻渊,是指鼻流浊涕,如泉下渗,量多不止为主要特征的鼻病。常伴头痛、鼻塞、嗅觉减退,鼻窦区疼痛,久则虚眩不已。是鼻科常见病、多发病之一。亦有“脑漏”、“脑砂”、“脑崩”、“脑渊”之称。多因外感风热邪毒,或风寒侵袭,久而化热,邪热循经上蒸,犯及鼻窍;或胆经炎热,随经上犯,蒸灼鼻窍;或脾胃湿热,循胃经上扰等引起。

发病原因

1、肺经风热:风热邪毒,袭表犯肺;或风寒侵袭、郁而化热、风热壅遏肺经、肺失清肃,致使邪毒循经上犯,结滞鼻窍,灼伤鼻窦肌膜而为病。

2、胆腑郁热:胆为刚脏,内寄相火,其气通脑。若情志不畅,喜怒失节,胆失疏泄,气郁化火,循经上犯,移热于脑或邪热犯胆,胆经热盛,上蒸于脑,伤及鼻窦,燔灼肌膜,热炼津液而为涕,迫津下渗发为本病。

3、脾胃湿热

素嗜酒醴肥甘之物,脾胃湿热内生。运化失常,清气不升,浊阴不降,湿热邪毒循经上犯,停聚窦内,灼损窦内肌膜所致。

4、脾肺虚弱

鼻渊日久,耗伤肺脾之气,脾虚运化失健,营气难以上布鼻窍;肺气不足,易为邪毒侵袭,且又清肃不利,邪毒滞留鼻窍,凝聚于鼻窦,伤蚀肌膜而为病。

5、肾阴不足:鼻渊日久,阴精大伤,虚火内扰,余邪滞留不清,两者搏结于鼻窦,肌膜败坏,而成浊涕,发为鼻渊。

诊断

鼻渊的诊断要点大体有以下几点:

1、有感冒、急性鼻炎等病史。

2、以大量粘液性或脓性鼻涕、鼻塞、头痛或头昏为主要症状,急鼻渊有发热及全身不适。

3、急鼻渊发病迅速,病程较短,若治疗不彻底,则迁延为慢鼻渊。慢鼻渊病程较长。

4、鼻腔检查可见粘膜充血、肿胀、鼻腔或后鼻孔有较多地粘性或脓性分泌物。

5、鼻窦X线摄片:有阳性表现,有助诊断。

6、CT扫描:可更清楚地观察窦壁是否受损及窦腔粘膜病变的程度。

7、鼻窦超声波检查:主要用于上颌窦、额窦的检查,可发现窦腔内积液、息肉或肿瘤。

8、应注意与鼻窒(鼻炎)相鉴别。

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