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产后大便难治疗与预防

排便困难者,应尽量设法使患者自己排便,首先采用物理和药物的方法减轻腹胀、促进肠蠕动,在阴道产后3天,或剖宫产后4天仍无法排便时则可采用下泻药物的方法。

排便困难者,应尽量设法使患者自己排便,首先采用物理和药物的方法减轻腹胀、促进肠蠕动,在阴道产后3天,或剖宫产后4天仍无法排便时则可采用下泻药物的方法。

治疗

1、热敷:用热毛巾或热水袋热敷下腹,并同时进行按摩,每天3次,每次15~30min。

2、肌肉注射新斯的明0.5mg,每天1~3次,促进肠管平滑肌功能的恢复。

3、果导片:1~3片,1日3次。

4、中药的应用:番泻叶10~20g,开水冲泡后饮用,每日3次,至排便后停止。口服麻仁丸、便乃通等效果良好。

5、肛门内放入开塞露或甘油栓。

6、腹胀严重者,可采用肛管排气法,促进肠蠕动。

7、上述治疗无效者,采用温肥皂水或“123”液(硫酸镁/甘油/水混合剂)150ml灌肠,现有特制的制剂“利索灌肠剂”,更加方便。

8、如粪便积聚干燥,肛管插入困难,宜先以手指人工掏出部分干结的粪块后,再以上述方法灌肠。

预防

处理重在预防,如事先采取有效的预防措施,一般恢复排便较为容易。

1、孕期养成良好的习惯,坚持每日排便1次。

2、积极处理产程中的异常情况,避免产程延长。尽量不用器械助产,娩头时注意保护会阴,会阴剪开时切口不要过大。有会阴撕裂者应立即修补。

3、产后4h鼓励患者下床小便,下床可促进肠蠕动和功能的恢复,24h后增加活动量。剖宫产术后24h拔除尿管后鼓励下床排尿,48h后开始适当增加下床活动量。

4、有条件者在产后开始数天内使用坐式便器,缓解切口的张力以减轻排便时的疼痛感。

5、产后食物应以易消化的半流质为主,足量补充新鲜蔬菜,可适量食用加温后的香蕉、梨子等水果,服用蜂蜜,在恢复排便前不要过早进补。有条件者可将水果榨汁,适当加温后饮用,既不破坏维生素,又容易为产妇接受。剖宫产术者应于肛门排气后增加饮食量,切忌过早过多进食甜食、鸡蛋等不易消化的食物,饮用牛奶者以饮无糖牛奶为宜。

6、有痔疮等合并症者应尽早对症处理,如外用“马应龙痔疮膏”等。对于有会阴切口或剖宫产切口者,可适当使用镇痛剂,可缓解因疼痛所造成的排便恐惧和困难。

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