月经过多辨证论治

【概述】

月经量较以往明显增多，每次经量超过80毫升以上，周期基本正常者，称为“月经过多”。常伴月经先期，属月经病。可见于功能失调性子宫出血病、放环后月经过多、子宫肌瘤、血液病等，本病可发生于青春期、育龄期及更年期妇女。本病预后要看其出血原因，如由子宫肌瘤或血液病引起的月经过多，治疗效果较差。

【辩证分型】

1、气虚：月经量多，色淡红，质清稀，头晕乏力，懒言少气，纳少便溏。苦薄，舌质淡，脉细无力。

2、血热：实热者经行量多，色红黏稠有块，口干喜冷饮，心烦易怒，便秘尿赤。苔黄，舌红脉弦带数。阴虚内热者伴口干咽燥，头晕耳鸣，腰膝酸软。舌红，脉细数无力。

3、血瘀：经行量多，色紫暗有血块，下腹胀痛，血块下后痛减。舌质紫暗或有紫斑，脉弦。

【分型治疗】

1、气虚治法：补气摄血，调经止血。

方药：十全大补汤加减。

党参12克 黄芪30克 当归身12克 炒白芍12克 炒白术10克 茯苓10克 熟地12克仙鹤草30克 旱莲草15克 黄精12克 煅牡蛎30克（先煎）阿胶9克（烊冲）加减：出血多不止者，加生蒲黄12克（包煎）、大蓟草30克、牛角（角思）12克；大便溏薄者，加炮姜炭9克、艾叶炭6克；懒言少气者，加升麻3克、柴胡6克。

2、实热治法：清热凉血，调经止血。

方药：地榆汤（验方）。

生地15克 炒白芍10克 丹皮10克 生山栀12克 制军9克 侧柏叶15克 茜草12克当归10克 生地榆30克 生甘草5克加减：小便热赤者，加泽泻12克、木通9克；月经先期者，加白藤10克；量多者，加剂芥炭9克、旱莲草15克。

3、阴虚治法：滋阴清热，调经止血。

方药：地骨皮饮加减。

当归9克 地骨皮10克 生地炭15克 炒白芍15克 川芎5克 麦冬10克 阿胶9克（烊冲）旱莲草15克 小蓟草15克 生地榆12克 炒山栀10克 青蒿10克 炙甘草3克加减：伴气阴两虚者，加党参12克、五味子5克；腹胀者，加川??子 10克、枳壳 9克。

4、血瘀治法：活血化瘀，调经止血。

方药：失笑散加味。

生蒲黄12克（包煎）五灵脂12克 茜草12克 益母草30克 牛角（角思）12克 仙鹤草30克制军炭10克 制香附9克 炙甘草3克 焦山植10克加减：瘀久化热，伤津口干舌红者，加沙参12克、麦冬10克、五味子6克、旱莲草12克等。