脏躁的针灸治疗

脏躁（梅核气）属郁证范畴。以情绪异常变化为特点，可表现为多种复杂症状。多见于青壮年女性。

西医的神经症、抑郁症等具备本病主症特点者，均可参照施治。

【病因病机】

脏躁（梅核气），总由情志所伤，导致气机不和所致，病变以肝、心为主，和脾肾等有关。心喜静，静则心神内守而藏神，情志过急， 忧伤恼怒，损及心营，营血不足则气盛火炎，加之思虑过度，心脾损伤，精血化源不足；或火热煎熬生痰，痰热上扰神明；或情志不舒，肝郁气结；或突受惊恐则精却以致精血内亏，虚火妄动，上扰心神而发脏躁。如因肝郁气结，或思虑伤脾，肝郁化火，脾虚生湿，湿火相兼，炼而成痰，痰气互结阻于咽喉则成梅核气。

【辨证论治】

脏躁

主症：情感异常，如精神恍惚不宁，无故悲泣，喜怒无常，或突然失语，失明，胸闷气逆，吞咽困难，甚至突然昏厥，或出现肢体麻木，疼痛，瘫痪，振动等。舌红，苔少或薄白，脉弦细。

分析：忧郁不解，心气耗伤，营血渐亏，不能奉养心神，或痰热上扰神明，故见精神恍惚不宁，喜怒无常，或突然失语、失明甚至昏厥等各种神志症状。气机一时闭阻不通，可突发胸闷，气逆，吞咽困难，或出现肢麻、疼痛、瘫痪、振动等症。舌红少苔或舌苔薄白，脉弦细，均为阴虚肝旺之征。

治则：疏肝解郁，宁心安神。

处方：取督脉、厥阴经腧穴为主。针用补泻兼施。穴取水沟、内关、太冲、神门。

方义：本证以心神躁动为患，取水沟苏厥醒神；心藏神，内关、神门清泻心火以安神，太冲为肝经原穴可清肝火除虚热。

随证选穴 ：痰盛加丰隆；神志朦胧加涌泉、中冲；失语加通里；失明加攒竹、睛明；吞咽困难加天突、廉泉；口噤加合谷、颊车；四肢振动加太冲、阳陵泉。

梅核气

主症：喉中如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，郁怒则甚，但饮食吞咽并不困难，胸闷或有胁痛，苔薄腻，脉弦滑。

分析：肝气郁结，乘脾生痰，痰气郁结，阻于咽喉，故梗而难下。郁怒则痰气互结加重，故症状亦甚。气机不畅，肝络失和，故胸闷或有胁痛。舌苔薄腻，脉弦滑为痰气郁结之象。

治则：疏肝理气，化痰解郁。

处方：取任脉，厥阴经腧穴为主。针用泻法或平补平泻。穴取天突、膻中、内关、太冲、丰隆。

方义：天突功在降气利咽，膻中是气之会穴，和内关宽胸理气，太冲可疏肝解郁，四穴相配疏肝解郁理气，加除痰专穴丰隆，降火化痰。

随证选穴：咽喉干痛加照海、合谷、商阳；失眠加神门、三阴交；胃气上逆加中脘、足三里。

【其他疗法】

耳针：心、枕、皮质下、脑点、肝、内分泌、神门、相应病变部位。针用泻法，每次取3～4穴，留针20分钟，隔日1次，5～10次为一疗程。若用电脉冲刺激法，输出电流量宜由小到大，以能耐受为度。恢复期可用埋针法或用王不留行籽压贴耳穴。

电针：多用于精神、运动、感觉方面的失常，随症选取肢体有关穴位，用疏密波，通电10～20分钟，可连续应用3～7天。

【按语】

针灸治疗有一定疗效，特别对脏躁症效果更为明显。由于临床症状复杂多变，故应与器质性脑病所产生的精神症状及消化道疾病的有关症状作鉴别。本病为心因性情志病，精神疗法很重要，故不能忽视语言的暗示作用，注意思想开导，帮助树立战胜疾病的信心。