舌菌的病因与诊断

舌菌是以舌体赘生肿块如菌，坚硬溃烂为主要表现的肿瘤性疾病，即舌岩。纱》科真诠》云：“舌岩，舌根腐烂如岩。”《尤氏喉科秘书·舌菌》云：“舌菌，属心经火多，因气郁而生。生舌上，或如木耳，或如菌状，其色红紫。”本病在口腔岩症中较为常见，其恶性程度高，晚期常累及颈、颌部，预后不佳。相当于西医的舌癌。

病因病机

主要因心脾郁火或外感热毒，痰火瘀毒结滞所致。舌为心之苗，七情内伤，气郁化火，火性炎上，循经上行于舌；或思虑伤脾，脾气久郁，化火生痰；或外感热毒，或嗜烟日久，火毒熏灼，均可导致舌部经络阻塞，气血瘀滞，火毒痰瘀互结为舌菌。

诊断

多发于40岁以上，男多于女。好发于舌中1乃的边缘部位，其次为舌根、舌面及舌尖部。口腔粘膜白斑、卫生不良、经久不愈的溃疡、假牙等长期慢性刺激，都可能诱发本病。

初起在舌部生一硬结，形如豆粒，逐渐形成肿块，按之坚硬，或如菌状，头大蒂小。继而在其中心区出现边缘隆起之小溃疡，渐向深部和周围发展，状若泛莲，或如鸡冠，疼痛难忍，流涎臭秽，触之易于出血。由于舌活动不便利，可致进食及言语困难。随着病变范围增大，有时可导致牙关紧闭。久之可穿腮透舌，延及颈颌，结块肿大而坚硬疼痛。晚期由于舌不能转动，饮食难下，体质日渐衰败而死亡。

鉴别诊断

一、舌疮为发于舌的溃疡，多见于舌尖、舌边，发病快，病程短，初起即疼痛明显，溃疡周围柔软，局部不高突。常为多发性，或有反复发作。

二、结核性溃疡多发生在舌背部，溃疡表浅，软，边缘不整齐，表面粗糙，色灰黄污浊，疼痛显著，触之更甚。