在医学教育中植入人文精神

必须培养医学生良好的人文素养和职业精神

近期，哈尔滨、北京等大城市接连发生数起震惊全国的杀医、伤医恶性案件，这再次引发社会各界对医患矛盾的极大关注。因医疗纠纷引燃的冲击医院，殴打、杀害医务人员及干扰正常医疗秩序的社会乱象，凸显了我国医患矛盾正在走向激化。

“引起医患冲突的成因固然十分复杂，但不可否认医疗行业过于市场化、技术化以及过度医疗的倾向无疑是造成医患关系紧张和恶化的重要原因之一。”在接受本报记者采访时，黑龙江省医学会医学伦理分会主任委员、哈医大人文社会科学学院院长尹梅指出，从医院可持续发展角度而言，应从根本上避免科学主义至上、人文主义缺失的弊端，既要重视科学文化建设，更要抓好人文文化建设，尤其要从源头抓起，在医科学生的核心价值教育中植入人文精神，让莘莘学子从开学典礼第一课到学有所成跨出大学校门，都能形成崇高的职业价值理念和深刻的医学伦理意识。

“医学不能治愈一切疾病，也不能治愈一切病人，从医学产生的那一天起就注定是希望和遗憾并存。因此医生的职责更多的就是帮助病人、温暖病人，医学在本质上是人学。”尹梅指出，当代医学疾病谱和死亡谱的情况也表明，社会原因和心理原因引发的疾病比例在升高，片面地追求和倚重医学技术的提升在面临日益复杂的疾病面前显然力不从心。医生在做出任何一种诊疗选择的同时，必须对病人生存状况和尊严、心理要给予更多的思考与关注。医学的本质也决定了无论社会发生怎样的变化，医学发展都不能脱离医学的人道性质。这就要求医生必须要有良好的人文素养和职业道德精神。

三方面问题成为困扰医学人文教育“瓶颈”

尹梅介绍说：近年来，关于医学生人文教育的重要性在医学教育界已获普遍共识。在这方面，欧美等发达国家走在了我们前面。自20世纪60年代以来，一些国家为增强医学的人文特征，提出一系列颇具操作性的现代医学人文教育理念，将基金设立、机构设置、教师配备、课程设置、课时分布等人文教育教学的各方面纳入了整个医学教育规划中。

与国际相比，我国医学人文教育起步较晚，尽管学科建设在发展，课程体系在逐渐完善，国际化程度也有所提高，但整体上看，高校校园里人文课程“走过场”的情况仍然很常见，学生选修医学伦理课的热情不高。哈医大的一项统计显示，目前国内医学专业人文课程课时数占总学时8%左右，而美国、德国占20%~25%，英国、日本约为10%~15%。

“同时，国内一些医学院校人文社会科学的课程设置也欠清晰，不仅开设的课程门数少，学时也寥寥无几。”尹梅教授将目前我国医学人文教育存在的问题归结为以下三方面。

一是学科定位不明。迄今为止，我国的医学人文学科尚没有一个明确的学科定位，各医学院校往往只是根据各自的师资情况开课。

二是高等教育大环境使然。教学偏重于专业知识的灌输，对相关的哲学、文学、伦理学、心理学、社会学等门类学问涉猎甚少，并且越来越弱化对学生人性、人格操守的培养。

三是专业教育与人文教育脱离。基础专业课的教学上，教师对于将人文关怀融入专业课中，带来的是潜移默化的作用；临床带教医师与实习生朝夕相处，亦师亦友，都在言传身教中默默感染着实习生。他们与病人的交流，对疾病的诊断与治疗过程，一举一动、一言一行都渗透体现着他们的人文素质、职业品德。所以在医学生人文素质的培养上，医学专业的教师同样义不容辞。

医学人文教育是一项系统工程

一个现实是，目前国内对于医学人文教育中的医学人文学科的界定还没达成一致。尹梅认为，其应由两部分组成：一类是与医学相关，直接服务于医疗实践为目的的医学人文学，这是一个包括医学史、医学心理学、医学社会学等学科的学科群，其中医学伦理学是其核心性的课程；医学沟通学、医学法学是其支撑性的课程。另一类是所有高等教育层面都要开展的一般意义上的人文素质教育，包括思想政治教育。

根据医学生的特点和我国的国情，以及当前医患关系的现状，哈尔滨医科大学人文学院近些年一直在进行这方面的教学改革探索。该校的人文教育注重对本科生、硕士到博士生进行整体一贯性的通盘考量。针对不同层面的学生群体在人文社会科学课程的设置和教学上做出不同的设计。

尹梅介绍了本科生的人文教育现状。在医学生的本科阶段，哈医大医学人文课程的教学主要分成三个部分：以思想政治理论课为主的政治信仰教育，以医学伦理课、沟通技能课、医学法学课程为主的医学职业素质、技能培养训练，以及在第二课堂进行的传统文化渗透。

在大三学年（临床课间实习阶段）开设医学伦理学课程，便于与医学实践相结合。在大四学年，开设沟通技能训练课。沟通是医生最重要的职业技能之一。课程虽然开设时间较短，但这门课程因为贴近专业的实用性和教学形式的新颖性，而深受学生们的欢迎和追捧。

从我国深厚的文化思想底蕴中汲取力量

尹梅评价指出，现代医学发展的人文转向使得中国传统文化特别是儒家文化的人文资源备受国际社会关注。为加强医学生人文领域知识的习得和人文素质的培养，也使中国传承千年的优秀传统文化与美德得以弘扬与光大，哈医大从2007年就鼓励人文学院的教师开设有关中国传统文化方面的选修课程。同时陆续选派教师到人文底蕴深厚的重点综合高校进行相关领域的进修学习。他们计划通过开设选修课和平台课陆续加大教学力度，以中国的深厚文化思想底蕴对医学生进行养成教育，怡养其性情，提升其情操，涵养其精神，使这些精神内化为未来从医者们所需要的基本人文素养和精神力量，最终实现“医以载道”的医学理想。

“当然，医学人文教育要具有很强的长期性和持续性，其教育效果可能在未来才能显现，因此不可急于求成，任重而道远……”尹梅如是说。