沙眼的辨证论治

对该病的治疗，当内外兼施。轻者可局部点眼药治疗，重者则配合内治，必要时可配合手术治疗。对其并发症与后遗症，轻者可在治疗本病时兼顾之，重者则须酌情另行处理。

一、内治

1、风热客睑

主证：眼痒涩不适，羞明流泪，睑内微红，有少量红赤颗粒。

证候分析：跟痒涩不适，羞明流泪为风邪所致，睑内之红赤颗粒为风热壅滞睑络而发。

因风热客睑尚轻，故睑内微红，所生颗粒较少，自觉症状亦轻。

治法：疏风清热。

方药：银翘散加减。原方疏散风热之邪，酌加赤芍可通络消滞退赤。

2、脾胃湿热

主证：眼涩痒痛，眵泪胶粘，睑内红赤，颗粒较多，病情缠绵不愈。舌红苔黄，脉濡数。

证候分析：脾胃湿热，复感风邪，内外合邪，上攻胞睑。风盛则涩痒，热盛则红赤而痛，湿热盛则眵泪胶粘，颗粒较多。湿邪难除，病情缠绵。舌脉皆属湿热内盛之象。

治法：清热祛湿，除风消滞。

方药：清胃散或除风清脾饮加减。前方中黄连苦寒泻火，生地、丹皮凉血清热，当归活血消瘀滞，升麻清热解毒，引经人阳明。全方共奏清胃凉血消瘀之效。后方中黄连、黄芩、连翘、玄参、知母清脾胃，泻热毒；元明粉、大黄通腑，泻脾胃积热；荆芥、防风疏散风邪；桔梗、陈皮理气和胃祛湿；生地配合大黄凉血活血消滞。诸药合用，具有泻热清脾、疏风散邪之效。用于本证，两方均须酌加苦参、地肤子、苍术等清热燥湿止痒药物。

3、血热壅滞

主证：胞睑厚硬，睑内颗粒累累，疙瘩不平，红赤显着，眼睑重坠难开，眼内刺痛灼热，沙涩羞明，生眵流泪，黑睛赤膜下垂，舌红苔黄，脉数。

证候分析：脾胃热盛，热人血分，循经上攻，壅滞胞睑，则睑内红赤，颗粒累累，疙瘩不平，且胞睑厚硬而致重坠难开。热盛则灼热刺痛羞明。热瘀血分，侵犯黑睛，故见赤膜下垂，且涩痛、羞明、流泪等症加重。

治法：凉血散瘀。

方药：归芍红花散。方中当归、赤芍、红花、大黄凉血散瘀；连翘、栀子、黄芩、甘草清热解毒，防风、白芷疏风散邪。全方共奏凉血散瘀之功。

二、外治

1、局部点黄连西瓜霜眼药水或化铁丹眼药水、犀黄散等眼药。

2、若颗粒累累者，可用黄连制灯芯草或海螵蛸棒磨擦。

海螵蛸棒磨擦法：将海螵蛸磨制成棒状，用黄连水煮沸消毒，取出待干备用（若用灯芯草，先剪成小段，制法同上，术时用小镊子夹持操作）。术眼先滴1％地卡因液作表面麻醉，后用生理盐水冲洗结膜囊。术者以左手翻开上、下睑，充分暴露穹窿部。右手持制海螵蛸棒，以轻快手法上下左右来回多次磨擦睑内面颗粒密集处约1分钟，至见点状渗血为宜。磨擦后，用生理盐水冲洗，并涂抗生素眼膏。相隔5天一次。根据病情，可多次重复进行。操作时应注意消毒，用力不可太重，且不可损伤黑睛。病变严重而且广泛时，可分期分段进行磨擦。

三、其他疗法

1、滴用10％一30％磺胺醋酰钠、0。5％金霉素、0．1％利福平等眼药水，每日3—6次，每晚临睡涂0．5％金霉素眼膏1次。坚持1—3月可收效。

2、眼珠干燥者，可滴人工泪液或生理盐水。