鼻干

【概念】

鼻干，是指鼻窍干燥的症状。故《内经》称“鼻干”，又称“鼻燥”。本症常伴有鼻痛、鼻衄、鼻痠、鼻肿等临床表现，因此可与上述条目互参。

【鉴别】

常见证候

肺经热盛鼻干：鼻孔干燥，灼热而痛，鼻部微痒，或鼻干出血，口干咽燥，咳嗽少痰，重者伴发热、头痛、全身不适，便干溲黄。局部可见鼻孔红肿或糜烂。舌尖红，苔薄黄，脉浮数或弦数。

燥邪伤肺鼻干：鼻干咽燥，堵塞发痒，嗅觉减退，干咳无痰，或痰少而粘，口渴唇干，起病时感胸痛，发热头痛，全身痠楚。局部可见鼻粘膜干燥结痂。舌质红，苔薄少津，脉浮细而数。

胃热炽盛鼻干：鼻干有灼热感，或伴疼痛，或鼻出血，或结痂，口燥咽干，渴喜冷饮，口气秽臭，或消谷善饥，泛酸嘈杂，便秘溲赤，舌质红苔黄，脉滑效。

肺燥阴虚鼻干：鼻燥咽干，涕少痰粘，喉痒咳嗽，胸痛，盗汗，或声哑，舌红少津，苔薄白，脉细无力。

肺脾气虚鼻干：鼻干而痒，鼻孔有干痂，或伴面色白，咳喘无力，短气自汗，腹胀纳呆，便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

鉴别分析

肺经热盛鼻干与胃热炽盛鼻干：两者均有鼻干灼热疼痛症状，属实热证。但前者病位在肺，后者病位在胃。肺经热盛鼻干，乃因风热邪毒犯肺，肺开窍于鼻，肺热上壅鼻窍而致。肺热壅盛，故见口干咽燥，咳嗽少痰，舌尖红赤，甚则鼻干出血。胃热炽盛鼻干，多因过食辛辣，助热生火，或外邪传里，化热伤胃。胃脉起于鼻旁，胃热上蒸，鼻窍被热邪熏灼，故见鼻干。并兼渴喜冷饮，大便秘结，舌苔黄干等症。临床不难区别。

肺经热盛治宜清热宣肺，方用桑菊饮，或清燥救肺汤加减。胃热炽盛治宜清泻胃火，方用清胃散，或调胃承气汤加减。

燥邪伤肺鼻干与肺燥阴虚鼻干：病位在肺，均见鼻干咽燥且无疼痛之症，但燥邪伤肺，多发生于秋季燥气当令之时，而肺燥阴虚常因热病初愈。阴津未复，或发汗太过，损伤肺阴，两者均可使鼻窍不获濡润而发干。其区别点是前者乃燥邪伤阴为外燥，故鼻干，鼻窍堵塞明显，起病有发热头痛，全身疫楚等燥邪犯表症状。治宜清肺润燥，方选桑杏汤。后者乃阴虚致燥为内燥，故见喉痒烦热，咳而胸痛，盗汗等阴虚症状。治宜滋阴润燥，方选百合固金汤。

肺脾气虚鼻干：脾主运化，肺主输布，肺脾气虚，水谷精微不能上输于鼻，鼻失濡养，故鼻孔干燥。它如自汗、纳差、便溏等虚象，与其他证候有明显区别，治疗宜补中益气，培土生金，方选补中益气汤，或金水六君煎加减。

鼻干一症，其病因不外燥、热、虚三个方面，总由津伤液损所致，与肺、脾、胃等脏腑有关。此外，尚有药燥鼻干，乃误用、过用温燥药物而形成，治应配合益阴润燥之品。并可外用滴鼻药滋润局部，如菊花蜜或香油局部涂擦。