初生目赤烂

【概念】

初生目赤烂，是指小儿出生后，目胞肿胀，睑弦赤烂，白睛红赤，眵泪封眼的症状。

本病中医古籍记载较多，《小儿卫生总微论方》称之为“眙赤眼”。《圣济总录》称“胎赤”。

【鉴别】

常见证候

肺脾积热目赤烂：小儿初生，睑肿弦烂，白睛红赤，眵生不多，目睛净明，无寒热，舌质红，苔薄白，指纹红紫。

火毒攻目目赤烂：小儿初生，睑肿如蚌，脓多封眼，睑弦赤烂，白睛红赤，或见寒热，舌质红苔黄白腻，指纹紫滞。

鉴别分析

肺脾积热目赤烂与火毒攻目目赤烂：皆为小儿初生目赤烂的常见证候，二者均以睑缘胂烂、白睛红赤为主要表现，因其发病迅速，症见肿、赤、烂，故病属实证、热证。但二证在临床上有轻重之别。肺脾积热目赤烂为轻症，其症仅有白睛红赤，睑肿弦烂，不发寒热，并且目净睛明，一般无眵，或眵生不多。故其虽有积热，但热象不重。一般多采用外洗治疗即可。火毒攻目目赤烂为重症，症见发热，睑弦赤烂，脓眵封眼，舌质红，苔黄等毒热之候，此多为风热时邪，或天行时疫，攻目化火所致。故其治疗当以清热泻火为主。有寒热者，用泻肺饮，以泻肺胃心经之火热，兼以疏风解毒；若寒已化热，或但热不寒者，用泻心汤加减，以泻心胃之热，或用生地汤加生石膏、黄芩，以助清热之力；伴有白睛出血者，选清瘟败毒饮清气凉血解毒，或选用凉膈连翘散釜底抽薪，泻热降火，凉血止血。

【文献别录】

《小儿卫生总微论方·胎中病论》：“儿自生下至开眼以后，眼两眦及眼眶赤烂，名日胎赤眼。此因儿生时稍难，留滞时久，或不慎照顾，致恶血入于儿眼。又或生下时，揩拭儿眼边恶血不尽，亦令入儿眼，溃浥以生是病。不急治之，则至长不差。”

《圣济总录’眼目门》：“目胎赤者，缘在胎时，母嗜五辛及饵热药，传移胞脏，内禀邪热，及至生长，两目赤烂，至大不差，故名胎赤。又人初生，洗目不净，秽汁渍坏者，亦有之，但内外之治小异也。”

《证治准绳·幼科》：“纯阳之子，始生旬月，忽两目俱红，弦烂涩痒成翳，此因在胎为母感受风热，传入心肝而得。”

《诸病源候论·小儿杂病诸候》：“风邪客于睑眦之间，与气血相搏，挟热即生疮。浸渍缘目，赤而有汁，时差时发。世云小儿初生之时，洗浴儿不净，使秽露津液，浸渍眼睑睫眦，后遇风邪，发即目赤烂生疮，喜难差，差后还发成疹，世人谓之胎赤。”