经前不寐

【概念】

经前不寐，是指平时睡眠正常，但每值经前即出现失眠，甚至通宵不寐，经后又恢复正常者。

【鉴别】

常见证候

阴虚火旺经前不寐：经前心烦失眠，头晕目眩，口干咽燥，腰膝痠软，月经先期，量少色红，舌尖偏红，苔薄，脉细数。

心肝火旺经前不寐：经前失眠，甚至通宵不寐，心烦易怒，口苦咽干，头痛头晕，乳头胀痛，月经先期，量多色黯，舌尖红刺，苔薄黄，脉弦滑。

心脾两虚经前不寐：经前不寐，夜梦纷纭，心悸怔忡，面色无华，或面浮肢肿，神疲乏力，月经先期，量多色淡，舌淡胖，苔薄腻，脉细而软。

鉴别分析

阴虚火旺经前不寐与心肝火旺经前不寐：二者均属火热为患，但前者为虚证，后者为实证。阴虚火旺经前不寐多因素体阴虚，或多产房劳，或失血亡血导致阴血亏虚，正值经前冲任脉盛，虚火随冲气上扰心神，则发经前不寐，以心烦失眠，口干咽燥，脉细数为其特点。心肝火旺经前不寐多因素性抑郁，或大怒伤肝，导致肝郁气滞，肝郁化火，正值经前冲任之气旺盛，火气上冲，热扰心神而经前不寐，以彻夜不寐，心烦易怒，乳头作胀，脉弦滑为特点。治疗方面，阴虚火旺证治宜养阴清心安神，方用黄连阿胶鸡子黄汤加味，或天王补心丹加减；心肝火旺证治宜清肝泻火安神，方选龙胆泻肝汤加味。

心脾两虚经前不寐：缘由素体气血亏虚，或经前思虑过度，劳伤心脾所致。临床表现为经前失眠，夜梦纷纭，心悸怔忡，面色无华。治宜健睥养血安神，方用归睥汤。

【文献别录】

《刘奉五妇科经验·经前期紧张症五例》：“经前冲任脉盛，气充而血流急，多易导致经脉壅滞不通，易于诱发上述症状，而经血一来，冲任气血通调，症状自除。”