经行浮肿

【概念】

经行浮肿：是指妇女经行前或经期发生面目及四肢浮肿，经行后自行消失的症状。又称“经来遍身浮肿”、“经来浮肿”。如浮肿与月经周期无关者，则不属本症讨论的范围。

【鉴别】

常见证候

脾肾阳虚经行浮肿：经行面目浮肿，四肢肿胀，按之凹陷不起，形寒肢冷，腰膝痠软，大便溏薄，小便清白量少，经行量少色淡，舌淡胖，苔薄而滑，脉沉细无力。脾虚湿滞经行浮肿：每届经前面浮肢肿，按之凹陷，食欲不振，泛泛欲呕，脘腹膨胀，大便多而不实，舌胖淡，苔薄腻，脉濡。

气滞血瘀经行浮肿：经前或经期肢体肿胀不适，乏力，按之随手即起，月经后错，色暗有块，伴经行腹痛，胸脘胁肋闷胀，善叹息，舌紫黯，脉弦紧。

鉴别分析

脾肾阳虚经行浮肿与脾虚湿滞经行浮肿：二者均为虚证之浮肿，但病因、病饥各异。脾肾阳虚经行浮肿多因素体阳虚，或劳倦伤脾，或房劳多产伤肾，导致脾肾阳虚，水湿内停，经行之际，气血下注，气随血下，睥肾之阳气益虚，脾不能运湿，肾不能温化水湿，水湿泛溢肌肤而致经行浮肿。辨证要点为：面浮肢肿，形寒肢冷，大便溏薄，小便清，腰膝痠软，脉沉细无力。治宜温肾健脾，益气消肿，方用金匮肾气丸加味。脾虚湿滞经行浮肿多由于素体脾气虚弱，湿浊内蕴，经行之际，气随血下泄，脾气益虚，不能运化水湿，外散肌肤所致。其临床表现为：经行面浮跗肿，但较脾肾阳虚证轻，兼见纳呆欲呕，脘腹胀满等脾虚的症状，治宜益气健脾，化湿消肿，方用参苓白术散加减。

气滞血瘀经行浮肿：多因素性抑郁，或为七情所伤，气机不畅，血行受阻，气滞血瘀，遏阻隧道，经行以气血通畅为顺，气滞不行，发为浮肿，属实证。其特点为经前或经期浮肿，按之即起，伴经行不畅，色暗有块，经行腹痛，胸胁胀满等症状。治宜理气活血，佐以消肿，方用八物汤加泽兰、茯苓、泽泻。

总之，经行浮肿一症与脾、肾二脏关系密切，且以虚证居多，治疗多以温补取效；以内实者，每多虚实夹杂，治疗当经前调理与经期治疗相结合。

【文献别录】

《中医妇科临床手册·经行浮肿》：“气滞湿阻型主症：经前面部及四肢肿胀，经行不爽，少腹胀痛。苔薄腻或白腻，脉濡细或弦细。治法：健脾化湿．理气消肿。处方：导滞通经汤合四物汤加减。”