战汗

【概念】

战即振栗，又称寒栗、寒战。在外感热病过程中，先振栗而旋即汗出者称战汗，为邪正相争的表现。

战汗与“寒战”不同，“寒战”是自觉全身发冷而振栗，战汗是指寒战与汗出同时出现的症状而言。

【鉴别】

常见证候

太阳伤寒欲解战汗：发热，恶寒，肢节疼痛，舌苔薄白，脉浮数按之无力。若欲解，可振栗汗出，身静，脉和病愈而安。

疫留气分欲解战汗：发热甚而不恶寒，或反恶热，烦渴或欲饮水，舌苔黄，脉洪大。若先振栗，随即全身汗出，继而脉静身凉，此为欲解病除之象。

鉴别分析

太阳伤寒欲解战汗与疫留气分欲解战汗：同属外感病，在病程进行中，均可出现先振栗而后即汗出的战汗症状。战汗之后诸症悉解，其病自愈。前者为寒伤太阳肌表，故出现太阳表证（恶寒、发热、无汗、脉浮）的症状，风寒之邪与正气交争郁于太阳经表，正邪交争，正不胜邪故振栗，旋即正气盛邪气衰，一鼓作汗，驱邪外出，故身静脉和其表病自安，可不药而愈。但若虽战汗而汗出不畅，表证仍在者，此可复发战汗而愈，或予以调荣卫、解肌表之剂，可服桂枝汤。后者乃温疫之邪由表传里，疫邪稽留气分，表现有气分症状（高热、不恶寒、烦渴、脉洪大等）．若正气尚盛，亦可化战汗驱邪由肌表而出，战汗之后脉静身凉，烦渴顿除，其病自愈。若战汗之后，“身热未除，脉近浮，此邪气拂郁于经，表未解也，当得汗解。如未得汗，以柴胡清燥汤和之”（《温疫论补注》）；若但战不汗，四肢厥逆，“厥回汗出者生，厥不回，汗不出者死。以正气脱，不胜其邪也。”（《瘟疫论补注》）是疾病向恶化方面发展的表现。

战汗一症，是正邪交争的一种临床表现，其转归不外两途，正胜邪则病自愈，邪盛正衰，正不胜邪，其病恶化。当战汗之时，“不可扰动，但可温覆，扰动则战而中止”（《温疫论补注》)，是临床应当注意的。

【文献别录】

《世医得效方·伤寒遗事》：“厥阴逆至第七日，脉得微缓微浮，为有脾胃脉也。故知脾气全，不再受剋，邪无所容，否极泰来，荣卫将复，水升火降，则寒热作而大汗解矣。”