慢性扁桃体炎的中医烙法治疗

慢性扁桃体炎中医称“乳蛾”，是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，尤以儿童多见。慢性扁桃体炎常被视为全身感染“病灶”之一，严重危害儿童及成人的健康。

诊断标准

1．病史  有急性扁桃体炎发作病史。

2．自觉症状  咽部不适，发痒，干燥，灼热感，异物感，微痛，可有刺激性咳嗽，口臭，易感冒。或伴纳差，乏力，头痛，低热等。

3．咽部检查  ①挤压舌腭弓，自隐窝口有脓液及脓栓排出。②扁桃体表面不平，有瘢痕或黄白色点状物。③舌腭弓、咽腭弓与扁桃体粘连。④扁桃体及舌腭弓慢性充血。⑤患侧下颌角淋巴结肿大。

凡具备急性扁桃体炎反复发作病史及检查所见中①项或②～⑤中3项以上即可诊断。

适应证

1．年龄在5~60岁的门诊或住院慢性扁桃体炎患者。

2．扁桃体肥大，发生咽部阻塞感，吞咽不利，呼吸不利，睡眠打鼾等症状者。

3．因扁桃体炎波及邻近器官疾病，如中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎或气管炎等反复发作，久治不愈者。

4．因有高血压、心脏病、糖尿病或肝脏病或年高体弱等，不适于扁桃体切除手术者。

禁忌证

1．扁桃体局部或咽部黏膜充血显著者。

2．扁桃体局部或咽部急性炎症尚未完全治愈者。

3．有疖肿、痈肿，或肺炎、支气管炎、胰腺炎、阑尾炎等急性炎症尚未治愈者。

4．有活动性肺结核病者。

5．不足5周岁儿童及精神病病人不能合作者。

6．白喉带菌者。

7．妊娠或哺乳期妇女。

8．伴有严重心血管、肝，肾等造血系统疾病者。

操作方法

一、器械准备

烙具及使用方法(有烙铁、压舌板、酒精灯、麻油、烙铁架)。

1．烙铁，有平板圆形、平板方型和圆棒型3种，平板圆型和平板方型均有大、中、小号，圆棒型有大、小两号。

平板型中、小号烙铁厚度较为厚些，有利于保持有效热度。不论何种型的烙铁，其柄必须结实地铆在烙铁上，以免在施烙时烙铁脱落，造成咽部等处烫伤等不良后果。

使用方法：烙铁的执法如执毛笔，以拇指、食指和中指夹持柄的后端。使用平板方型烙铁时，应用其烙面，亦可用其前端面进行烧烙。使用平板圆型烙铁时，只应用其烙面。使用圆棒型烙铁时，应用其整个圆周面。

2．压舌板：有直型和弯型两种。

直型压舌板的执法，用左手将柄的后段夹在拇指和食指、中指之间，拇指头钩在柄缘上；食指和中指靠拢，斜伸在柄上，指端恰在板体后段上；无名指和小指靠拢，伸在柄下，以无名指托在板体后端。柄尾卡在第一、二掌骨之间，防止压舌板前后移动。压舌时，压舌板的板本板面平贴于舌背，施烙时可将压舌板推向施烙侧，前端伸在舌根加压。初次压舌时，病人往往感觉恶心，烙治2～3次后即能适应。如要看清扁桃体下部，可将压舌板前端稍加压力向下向前压拉。

二、操作步骤

1．病人面对施烙者，端坐张口，儿童应有人在其背后挟头。施烙者左手执握压舌板，将舌压下，使扁桃体充分暴露，不需任何麻醉即可施烙。施烙前先按扁桃体的肥大程度选择适当的同号烙铁三四支，在酒精灯上加热，将烙铁烧至通红，取一支烙铁蘸上麻油，趁着在麻油瓶中冒烟时取出烙铁，不迟延地送进口腔到咽部，对准扁桃体施行烧烙，如时间延迟，热度降低，起不到烧烙作用。当听到烙铁烙着的“兹拉”声音后立即取下，不宜停留。一支烙铁离烙1次后，必须另换，用同样原操作方法再烙，以三四支烙铁轮流使用。在施烙时让病人发“啁”音，便于施烙，又能避免误烙他处。麻油能防止烙铁粘连组织，取下烙铁时不致撕裂组织。

2．每次烙治的烙数。一般说来，扁桃体Ⅲ度肥大可用大、中号烙铁，烙数要多；Ⅱ度肥大