牙龈萎缩

【概念】

牙龈萎缩是指龈肉日渐萎缩而言。

本症在历代医书中散见于牙龈宣露、牙齿动摇、齿衄、齿挺等病的论述中。牙龈萎缩在临床上很少单独出现，常与牙根宣露、牙齿松动，以及牙龈溃烂、牙龈出血等并见。

【鉴别】

常见证候

胃火燔龈牙龈萎缩：龈肉萎缩腐颓，牙根宣露，伴有口臭、口渴、喜凉饮，大便秘结，脉滑数，舌质红，苔黄厚。

肾阴虚牙龈萎缩：牙龈萎缩溃烂，边缘微红肿，牙根宣露，伴牙齿松动，头晕耳鸣，腰痠，手足心热，脉细数，舌红苔少。

气血两虚牙龈萎缩：牙龈萎缩，颜色淡白，牙齿松动，伴神疲无力，头昏目花，失眠多梦，脉沉细，舌质淡，苔薄白。

鉴别分析

胃火燔龈牙龈萎缩与肾阴虚牙龈萎缩：两者均为不同程度之邪火熏灼牙龈所致。盖上下牙龈属阳明胃与大肠，若过食膏粱肥甘，胃肠积热，或嗜酒食辛，热灼胃府，均可使热邪循经上损牙龈，牙龈失荣．则龈肉萎缩而根宣露。又齿为骨之余，肾主骨，若房劳过度，耗伤肾精，精血不能上溉于齿，兼以虚火上炎，致使牙龈萎缩而牙根宣露。两者相比，胃火燔龈为实证，肾阴虚为虚证。前者常先有牙龈红肿痛、出血或出脓，蒸灼日久，则使牙龈萎缩；后者多先见牙齿松动，继而牙龈萎缩溃烂。辨证要点为胃火燔龈牙龈萎缩有实火证候，如口臭，口渴喜凉饮，便秘，脉滑数有力，舌苔黄厚等。肾阴虚牙龈萎缩则有阴虚火旺现象，如头晕耳鸣，牙龈边缘微红肿，手足心热，脉细数，舌质红，少苔等。胃火燔龈牙龈萎缩治宜清胃泻火法，方选清胃散；肾阴虚牙龈萎缩治宜滋阴降火方选知柏地黄丸。

气血两虚牙龈萎缩多见于虚损之人。由于气血不足，牙龈失去濡养，兼以虚邪客于齿间而致。辨证要点为牙龈萎缩伴龈肉色白，与上二证的牙龈红肿有明显区别。另外，还有头昏目花，失眠多梦，脉细舌淡等一系列虚弱症状。治宜补气养血，方选八珍汤。

此外，牙龈萎缩一症，与口腔卫生亦有关系。口腔卫生不佳，辛辣厚味之物等不但会剥蚀龈肉，且食物残渣亦会留于齿间，腐蚀牙龈，久之则牙龈溃烂而渐萎缩。因此注意口腔卫生，少食刺激性食物，也是减少本症发生的重要条件。对于已患牙龈萎缩的人，避免房劳过度，防止耗伤肾气，也很重要。

【文献别录】

《圣济总录·口齿门》：“牙齿虽为骨之所终，髓之所养，得断肉而固济，可以坚牢，今气血不足，揩理无方，风邪袭虚，客于齿间；则令肌寒血弱，断肉缩落，渐至宣露，永不附著齿根也。”

《医宗金鉴·外科心法要诀》：“牙龈宣肿，龈肉日渐腐颓，久则削缩，以致齿牙宣露。总由胃经客热积久，外受邪风，寒凉相搏而成。有喜凉饮而恶热者，系客热遇寒凉．凝滞于龈肉之间，有喜热饮而恶凉者，系客热受邪风，稽留于龈肉之内。客热遇寒者，牙龈出血，恶热口臭，宜服清胃汤；客热受风者，牙龈恶凉，遇风痛甚，宜服独活散。”