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乳房胀痛

乳房胀痛即乳部发胀疼痛之症。

【概念】

乳房胀痛即乳部发胀疼痛之症。

本文只讨论单纯性乳房胀痛;它如乳中结核、乳房疮疡等所引起的胀痛,不属本症讨论范围。

【鉴别】

常见证候

痰气郁结乳房胀痛:多见哺乳期肥胖妇女。乳汁难下,乳房胀坠疼痛,脘腹闷胀不舒,吞酸暖气,舌苔腻,脉滑。

肝郁气滞乳房胀痛:每月呈周期性乳房胀痛,可见一侧或两侧,外侧较明显;经前胀痛显著,经后减轻或消失。胸膈痞满,两胁及小腹胀痛。哺乳者可见乳汁不下,乳房胀大,舌苔薄黄或白,脉弦。

气血虚弱乳房胀痛:乳房时发胀,疼痛,无明显规律。面色苍白,头晕心悸,气短乏力,舌质淡嫩,脉细弱。

鉴别分析

痰气郁结乳房胀痛、肝郁气滞乳房胀痛与气血虚弱乳房胀痛,三证病因皆源于气。痰气郁结乳房胀痛,乃因湿盛生痰,痰凝气阻所致。辨证要点:乳汁难下,乳房胀坠疼痛,常伴有脘腹闷胀,吞酸暖气,苔腻,脉滑。治宜和胃理气,通乳止痛,可用越鞠丸加减。肝郁气滞乳房胀痛乃因情志抑郁,肝气不舒所致。辨证要点:乳房周期性胀痛,胸胀,小腹胀痛,苔薄黄或白,脉弦。治宜疏肝理气,可用疏肝解郁方,或柴胡疏肝散。气血虚弱乳房胀痛,乃因气血不足,肝胃失调,气机不畅所致。辨证要点:乳房时时发胀,疼痛,规律不明显,面色苍白,头晕心悸,气短乏力,舌质淡嫩,脉细弱。治宜补养气血,可用八珍汤。

临床上,尚可见哺乳期妇女因乳汁旺盛,婴儿未能吮尽,余乳停蓄,乳胀疼痛,或因断乳时乳房胀痛,牵引胸胁,但无其它不适者,当节乳。可用焦麦芽、焦山楂,或回乳四物汤。

【文献别录】

《杂病源流犀烛·胸膈脊背乳病源流》:“然女子乳病,最重者莫如乳悬。因产后瘀血上攻,忽两乳仲长,细小如肠一般垂下,直过小腹,痛不可忍,此危症也,亦奇症也。遍考古法,急用川芎当归各一斤,浓煎汤,不时温服。”

《类证治裁·乳证》:“乳症多主肝胃心脾,以乳头属肝经,乳房属胃经。……乳汁为气血所化,而源出于胃,实水谷精华也。”

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