腹部损伤要尽早发现

小儿生性活泼，好嬉戏，易受到各种损伤，腹部是常见的损伤部位。我们曾遇到一例农村儿童被牛角戳伤腹部以致肠管脱出穿孔，这种称为开放性腹部损伤。与此相反的是闭合性损伤，轻者仅有腹壁皮肤和肌肉挫伤，严重者可导致脏器出血，如肝脏、脾脏和肾脏等破裂而引起出血性休克。有时腹部损伤是复合性的，既有内脏出血也有消化道穿孔，这种情况更严重了。

腹部损伤的原因很多，如车祸、从高处跌下等。近来发现，儿童间殴打和斗鸡游戏所造成腹部的损伤在日益增多。由于受伤后小儿恐惧，隐瞒真情，以致耽误病情。

由于腹腔内脏出血，开始时量少，病儿无多大不适表现。当达到一定出血量时，表现为休克的症状，如出冷汗、面色苍白、呕吐、脉细而快等。消化道穿孔可表现腹膜炎的症状，如腹痛、拒压腹部、腹部发硬等。发现小儿有上述可疑迹象时，家长要耐心诱导小儿说出受伤时的情况，并详细询问暴力大小、受伤部位等。同时，向医生提供病史，以求对腹部损伤作出及时诊断和处理。 

如果摸到小儿腹部有肿块应考虑哪些情况？

不少家长在给孩子洗澡时，发现肚子比一般小儿为大，甚至摸到肿块，对这种情况应该提高警惕。一般来讲，肚子大一点，摸上去是柔软的，不一定有病。如摸到硬块，应考虑有以下几种情况：

1.如果发现患儿肚子大，且触及似是而非的软性肿块时，有可能是大网膜囊肿、肠系膜囊肿或肾积水等疾患。前两者属良性肿瘤，后者为先天性畸形，患者为小女孩，也可能是卵巢囊肿。这些肿块，大多在包膜里积有一大包液体，容易手术切除。

2.有时小孩肚子有一些增大，但并不明显，然而可摸及坚硬凹凸不平的肿块时，则恶性肿瘤的可能较大。其中从肾脏生长出来的叫肾母细胞瘤，由神经组织长出来的叫神经母细胞瘤，这两种是恶性的，还有一种是畸胎瘤，良性较多。这些肿瘤应早期诊断早期治疗。

3.其他象肝脏肿瘤、肠系膜淋巴肉瘤等较少见到，而成人常见的胃癌、小肠及直肠癌等小儿也是很少有的。