腹部损伤的原因和救护

在平时，腹部损伤常见于交通事故、空中坠落、工业劳动意外，以及打架斗殴中的刀伤、枪伤等，由于腹腔脏器多，腹部损伤常常是多发伤的一部分，易引起大出血和严重感染，发生休克和呼吸衰竭，死亡率较高。

腹部损伤的原因

（1）撞击伤、压砸伤、锐器刺伤、火器伤、跌打伤、吞食异物伤（金属类）等各种伤害。

（2）高处坠落拍击伤。

（3）剧烈爆炸引起的气浪或水浪的冲击伤。

（4）化学性损伤如腐蚀性的强酸、强碱或毒物等的损伤。

腹部损伤的分类

1.从外观上分类

（1）开放性损伤：腹部有伤口，肠管可膨出，污染重，易发生感染。

（2）闭合性损伤：腹壁上无伤口，腹腔内脏器可能有严重的损伤，但容易忽视，直到发生休克才发觉。

2.从腹腔内受伤内脏的性质分类

（1）实质性脏器损伤：肝、脾、肾均属于实质性器官，损伤后引起内出血。

（2）空腔脏器损伤：胃、肠（大肠、小肠、结肠）、膀胱、胆道等中空脏器，损伤后消化液或尿液流入腹腔而引起腹膜炎。

当腹部损伤严重时，以上两种情况可能同时存在，给救治造成困难。

　　临床表现

1.腹痛 80%～100%病人出现腹痛。相当一部分病人出现压痛、反跳痛。疼痛性质和部位与受伤的脏器有关。所以，怀疑腹部损伤首先要检查腹部，有没有压痛、反跳痛。

2.休克 61%病人发生休克。早期是由于疼痛和失血，晚期是感染中毒性休克，病人面色苍白、四肢冰凉、口渴、尿少，表情淡漠或烦躁不安，血压偏低或测不出来。

3.感染 以开放性损伤和空腔脏器损伤出现早。病人发高烧、寒战、血中白细胞升高。

4.不同脏器损伤的表现 如肝脾破裂，多为进行性贫血，出血性休克，轻度腹部压痛。病人表现较安静，常误以为病情不重，如不及时手术治疗，很快因大出血而死亡。

　　救护措施

（1）在多处创伤的情况下，优先处理危及生命的颅脑外伤、胸腔损伤、心跳骤停和呼吸困难。

（2）开放性腹部损伤要用干净的纱布、被单、毛巾等覆盖包裹。肠管从伤口膨出，不可将其送入腹腔内，而应用一个干净的搪瓷碗覆盖后再包扎。