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疥疮方

疥疮是由疥螨引起的接触传染性皮肤病。疥螨俗称疥虫,主要由人疥螨和动物疥螨致病。
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疥疮是由疥螨引起的接触传染性皮肤病。疥螨俗称疥虫,主要由人疥螨和动物疥螨致病。往往通过密切接触或衣物用品而传染他人。疥螨在表皮内掘成隧道,并在其中啮食角层组织,生活、繁殖,其粪便、卵壳、死虫及钻行可引起皮肤损害及瘙痒。疥螨好侵犯皮肤的薄嫩部位,故发病常从指间,尤其是指蹼处开始,以后至腰围、阴股部、手腕、大腿内侧、肘窝、腘窝、乳房等处,很少侵犯头面部。损害主要为粟粒大丘疹或丘疱疹,散在分布或密集成群,有时为水疱或脓疱。自觉瘙痒,入夜尤甚。因剧烈搔抓常致抓痕、结痂及湿疹样变等。

西医对本病的治疗以消灭疥螨,防止并发症为原则,局部或全身对症治疗。

中医亦称“疥疮”或“湿疥”。认为多因各经蕴毒,日久生火,兼受风湿化生而成。治宜祛风,杀虫,止痒。下述诸方,可供临床参考选用。

1.苦参乌蛇汤

苦参20g,苍术乌梢蛇蝉蜕僵蚕当归赤芍紫草各10g,千里光土茯苓、生地、生首乌各15g,蛇床子、丹皮各12g,蚤休9g,川连6g。皮肤感染有脓疱、脓痂者加银花、龙胆草各15g,黄芩、川柏各12g。水煎取汁,分2次服,每日1剂,7天为1个疗程。

同时配合外洗方(苦参、苍术、百部、千里光、蛇床子、木槿皮各60g,煎水800ml左右,煎沸后弃渣取汁擦洗全身,每日1次)、外涂方(硫黄、煅大枫子、枯矾、雄黄);以2:1:2:2的比例,分别研极细末用麻油调涂,每日2~3次。

本方有清热燥湿,祛风止痒之功。有报道运用其治疗疥疮38例,结果全部治愈,治愈时间5~12天,平均7.2天。

2.清肝化瘀汤

夏枯草、黄芩、丹皮、川楝子、川牛膝、广地龙、蛰虫各10g,柴胡、佩兰各6g,茜草15g。急性期加连翘蒲公英黄柏;血虚者加当归、川芎阴虚者加玄参

每日1剂,水煎取汁分次温服。并配合外用10%芒硝液湿敷皮疹处。

本方有清肝化瘀,化湿散结之功。有报道运用其治疗疥疮结节31例,结果均获痊愈。

3.苦参三皮汤

苦参、白鲜皮地骨皮、丹皮、地肤子、百部、金银花各15g,黄柏、蝉衣、甘草各10g。

每日1剂,水煎取汁分次温服。同时配合外用硫黄软膏。

本方有清热解毒,杀虫止痒之功。有报道运用其治疗疥疮65例,结果全部治愈。疥疮皮疹2~3天消失45例,4~6天消失15例,7~10天消失5例,平均治疗天数为3.8天,人均服药3~4剂。

4.三虫土苓汤

蝉蜕、露蜂房各30g,僵蚕、姜黄各15g,大黄10g。上药共研细末,分为18包,以土茯苓100g煎水送服,每日3次,每次1包。

同时配合外治膏剂(硫黄12g,水银3g,熟石膏、枯矾各10g;上药共研细末,以凡士林100g调膏),每天早晚各涂擦患处1次。

本方有疏风止痒之功。有报道运用其治疗疥疮有良效。

5.地肤参芥汤

地肤子25g,苦参、荆芥重楼、萆薢各10g,土茯苓、焦山栀、黄柏、赤芍各12g,粉丹皮9g,僵蚕、甘草、双花各6g,甲珠15g。

每日1剂,水煎取汁分次温服。同时配合外用洗剂(雄黄25g,枯矾、海藻、百部、槟榔石菖蒲各30g),水煎洗浴全身。

本方有清热利湿,疏风止痒之功。有报道运用其治疗疥疮36例,结果:用药3~7天,痊愈31例,好转5例。

6.收湿止痒汤

硫黄、白矾、苦参、黄柏各30g,蒲公英120g。上方药加水3000ml,煎取[FS:PAGE]汁,不去渣。降温至35℃左右时洗浴全身,除去脓痂、脓疱。另取无菌纱布数块浸药液湿敷。感染重、丘疹多的部位,稍干或凉时再浸药液。每次半小时,每日4~6次。复用时再加热,每日更换1剂。洗时应注意调节室内温度预防感冒,每日更换内衣,煮沸消毒。

本方有解毒消肿,杀虫止痒之功。有报道运用其治疗疥疮32例,结果:治疗5~7天痊愈者17例,8~10天痊愈者12例,11~16天痊愈者3例。

7.防己治疥汤

防已、防风、地肤子、钩藤、蛇床子、川槿皮各15g,苦参、黄柏、百部、白鲜皮各30g,川椒60g,皂刺5g。上药加水2500ml,浸泡6小时左右,文火煎30分钟,滤液熏洗,每次洗20分钟,每日2次。如有糜烂渗出者,可在熏洗后进行湿热敷,每次20分钟。连洗5天为1疗程,一般1~2个疗程即可痊愈。

有报道运用本方治疗疥疮125例,结果痊愈113例,好转11例,1例因病程过久,阴囊部出现豌豆大的结节而效果不佳。

8.中西消疥液

黄柏、百部、大枫子、蛇床子、苦参、花椒土槿皮各30g,薄荷15g,沉降硫黄30g,樟脑醑250ml,氢氧化钙液适量,10%新洁尔灭液2ml,95%乙醇20ml。

将黄柏、百部、大枫子、蛇床子、苦参、花椒、土槿皮、薄荷分别称量、混合,浸入1000~2000ml注射用水中,煎煮5分钟(大枫子、花椒打碎)。待煎煮液稍冷却后,加入经研细过筛(40目筛)、混匀的沉降硫黄和樟脑醑混合液,约10分钟后,再加入氢氧化钙液,边加边搅拌至足量。在上述混合液中缓缓加入10%新洁尔灭液和95%乙醇至全量,并不断搅拌,使其充分溶解混合均匀即得。

治疗时取药液适量洗浴患部或全身,每晚1次,每次30~40分钟,连用3天。对皮损面较重者,应先清洗患部,待稍干后再进行药浴

有报道运用本方治疗疥疮200例,结果痊愈151例,显效45例,进步2例,无效2例。

9.金钱草合剂

金钱草60g,雄黄、明矾、大枫子各20g,苦参、地肤子、蛇床子、白鲜皮各40g。上方药除雄黄外,余药加水3000ml,浸泡20分钟,然后用文火煎20分钟,煎至2000ml,再加入雄黄粉,充分混合后,过滤取汁,以不烫手为度。浸洗患处20分钟,每日2次连用3天为1个疗程。

本方有燥湿杀虫止痒之功。有报道运用其治疗疥疮多例,结果均获较好疗效。

10.硫黄合剂

Ⅰ号方:硫黄、生百部、白鲜皮、蛇床子、地肤子各30g,苍术、苦参、五倍子冰片各10g,川椒、薄荷各6g,枯矾20g。

Ⅱ号方:硫黄、生百部、白鲜皮、蛇床子、地肤子各30g,苦参15g,川椒、薄荷、黄连各6g,黄柏、生大黄、蒲公英、金银花、五倍子、冰片各10g,生地榆、枯矾各20g。

以上方药均每日1剂,水煎洗浴患处或全身,每天洗2次,每次30分钟,5天为1疗程。

本方中Ⅰ号方有杀虫止痒之功,适用于轻、中度单纯性疥疮皮肤损害者;Ⅱ号方有清热利湿,解毒止痒之功,适用于重度及继发化脓性感染者。有报道运用辨证治疗疥疮200例,结果痊愈147例,显效38例,有效12例,无效3例。

11.复方苦参液

苦参、蛇床子、百部、千里光各30g。上药加水约2000ml,煎汤去渣,趁热先熏后洗,每日1剂,早晚各1次,每次约30分钟。治疗期间避免瘙抓和热水烫洗,否则会影响疗效。

本方有燥湿杀虫止痒之功。有报道运用其治疗疥疮炎性结节50例,病程为7天~2个月。结果:一般用药7~10剂结节即消退。

12.硫黄冰片膏

&nb[FS:PAGE]sp;   升华硫黄20g,苯酚2g,水杨酸3g,冰片1g,白凡士林100g。先将苯酚溶于甘油(1:4),水杨酸溶于酒精(1:4),冰片以少量酒精溶解。然后将其依次倾入盛有硫黄的容器内给予水浴,与加温至45℃左右的白凡士林相混合,充分搅匀备用。用时将全身洗净后,自颈部擦至全身,每次15g左右,每日早晚各1次,连用2日。

有报道运用本方治疗疥疮474例,结果痊愈409例,显效50例,无效15例,总有效率96.84%。

13.复方芜荑

芜荑30g,槟榔、吴茱萸各15g,硫黄20g,花椒10g,凡士林150g(黄白凡士林均可)。将上药分别研细,过筛,诸药面与凡士林调匀,置于搪瓷缸内备用。搽药前先用温水擦洗患处,然后将药膏在患处来回拭擦,使局部微红为度,每日早晚各搽1次。

有报道运用本方治疗疥疮62例,结果:用药3天痊愈者28例,用药4天痊愈者18例,用药5天痊愈者12例;仅4例因间断用药,故治疗时间延迟至半月治愈。

14.诸疮一扫光

苦参、黄柏、烟胶、木鳖子、蛇床子、蜀椒、明矾、枯矾、硫黄、大枫子、潮脑、水银、轻粉、白砒各适量。上药共研末,熟猪油化开,入药搅匀为丸,搽患处。

本方出自《外科正宗》,有杀虫止痒之功。有报道运用其治疗疥疮有良效。

15.小金丝膏

沥青、白胶香各100g,乳香6.25g,没药50g,黄蜡、香油各150g。制成膏药,贴患处。

本方出自《串雅内篇》,有活血止痛,消肿生肌之功。有报道运用其治疗疥疮有良效。

16.一涂消膏

苍术、白芷、蛇床子、苦参、花椒、狼毒、荆芥、防风、绿