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毛囊炎方

毛囊炎为毛囊发生的急性、亚急性或慢性炎症。本病较为常见,尤易发生于免疫功能低下或糖尿病患者。有化脓性和非化脓性两种。
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毛囊炎为毛囊发生的急性、亚急性或慢性炎症。本病较为常见,尤易发生于免疫功能低下或糖尿病患者。有化脓性和非化脓性两种。化脓性者病原菌主要为葡萄球菌,常在瘙痒性皮肤病基础上发生。非化脓性者多与职业或某些治疗因素有关,经常接触焦油类物质,或长期应用焦油类或皮质类固醇类激素药物,以及皮肤经常受到摩擦、湿热等刺激,均易诱发本病。初起为粟粒大毛囊性丘疹,渐形成小脓疱,大多分批出现,互不融合,自觉疼痒等为其临床特征。主要发生于头面部、四肢、阴部等处。

西医主要采取局部用药、全身治疗或注射丙种球蛋白及菌苗等。

本病属中医“发际疮”、“羊须疮”、“坐板疮”、“眉恋疮”等范畴。其发病由湿热火毒,蕴解肌肤,郁结不发所致。故治疗以清热解毒,除湿消疮为基本治则,效果良好。下述诸方,可供临床参考选用。

1.桂枝葛根汤

葛根12g,桂枝、白芍连翘、胡黄连苦参各9g,金银花30g,紫花地丁15g,甘草3g。每日1剂,水煎取汁分次服用。

本方有清热解毒,温经通络之功。有报道运用其治疗多发性毛囊炎、毛囊炎50例,结果全部治愈。观察发现,服药时间与病程长短呈正比。

2.银连黄菊汤

银花、紫花地丁各15g,川连、黄芩、野菊花、山栀、连翘、赤芍黄柏、茯苓、绿豆衣各9g,生甘草6g。舌尖红,面部升火,口渴,乏力,失眠等阴虚内热者,加天花粉、鲜生地;皮损硬结明显者加大黄或青宁丸包煎;痛痒甚者加苦参、白鲜皮、萆薢;热重者加龙胆草、丹皮、蒲公英。水煎,每日1剂,分2次服。

本方有清心解毒利湿之功。有报道运用其治疗毛囊炎50例,结果痊愈26例,好转17例,无效7例,有效率为86%。

3.芩连平胃汤

黄芩4.5g,黄连、厚朴(姜炒)、陈皮各3g,苍术(炒)6g,生甘草1.5g,姜1片。加水300ml,煎取240ml,饭后服。

本方出自《医宗金鉴》,有除湿清热之功。适用于燕窝疮(颈项部多发性毛囊炎)。

4.解毒四妙汤

苍术、连翘、大黄各10g,薏苡仁30g,黄柏、牛膝各12g,蚕沙、银花藤各24g,木通15g。每日1剂,水煎内服。

本方有清热除湿,解毒散结之功。适用于各种阳证疮疡,湿热郁滞者;尤宜发际疮(枕骨下硬结性毛囊炎)湿热重者。

5.解毒排脓汤

蒲公英、地丁、银花各30g,连翘、当归各15g,川芎12g,皂刺、山甲各6g,陈皮、桔梗各9g,甘草3g。气虚加生黄芪党参;阴虚加生地、玄参、花粉;湿热重者加黄芩、黄连。水煎,每日1剂,分2次服。

本方有清热解毒,化瘀排脓之功。有报道运用其治疗头部脓肿性穿凿性毛囊周围炎10例,结果全部治愈,服药25~92剂。其中1例采用切开排脓,并服用本方。随访发现,其中5例未复发,5例1~8年内复发。

6.除湿清热散

白术、苍术、猪苓、泽泻、炙甘草各3g,茯苓、蒲公英各6g,天花粉4.5g,白芷1.5g。每日1剂,水煎服。

本方出自《集验良方拔萃》,有除湿清热之功。适用于燕窝疮(颈项部多发性毛囊炎)、羊胡子疮(下颏湿疹)。

7.双黄饮

黄芩、黄连须各15g,陈皮、甘草、玄参、连翘、马勃薄荷、柴胡、桔梗各6g,僵蚕、升麻各3g,银花、紫花地丁、野菊花各9g。每日1剂,水煎取汁分2次服。

本方有疏风清热解毒之功。有报道运用其治疗面颊、颌部多发性毛囊炎1例(经青霉素及[FS:PAGE]其他西药治疗1个月,症状未改善),用药1剂后痛减轻,瘙痒好转,2剂后皮疹明显好转,再服3剂痊愈。

8.龙骨

龙骨、乌贼骨、铅粉各15g,铅丹3g(炒紫色)。上为细末。先用盐汤洗,贴之,1日3~5次。

本方出自《圣济总录》,有解毒收湿,消肿止痛之功。适用于发际疮(项部多发性毛囊炎),初生如黄米大,或痒或痛。

9.四黄散

大黄末、黄柏末、雄黄末、硫黄末各15g。共为细末,麻油调搽。

本方有清热解毒消肿之功。有报道运用其治疗发际疮(毛囊炎)、疖肿、脓疱疮,取得较好疗效。

10.神异丹

轻粉3g,孩儿茶、炒黄柏各9g,铅丹6g,枯矾1.5g,冰片lg。上药为末,湿则干掺,干则用麻油调敷。

本方出自《洞天奥旨》,有清热解毒,燥湿敛疮之功。适用于燕窝疮(颈项部多发性毛囊炎)、羊胡子疮(下颏湿疹)。

11.雄麝散

雄黄30g,麝香肉桂胡椒各3g。共研极细末,装入瓶内,密封,用时掺在膏药内,外敷。

本方有解毒消瘀,散肿止痛之功。有报道运用其治疗毛囊炎、疽、流注等有良效。

12.解毒洗剂

黄柏、苦参各30g,艾叶、川椒、薄荷各20g,白矾10g。每日1剂,加水浓煎,滤取药液,趁热外洗患部,每天2~3次。药液洗后保留,下次加热再用。7天为1疗程,至症状缓解消失。

同时用解毒搽剂:大黄、五倍子各50g,白芷、雄黄各30g,黄丹10g,冰片3g。上药分别研极细末过100目筛,贮瓶加入蓖麻油调成糊状,密封备用。用时先剪去患处头发,用洗剂清洗后,刺破脓点,除去痂皮,取搽剂每天2~3次涂搽患处,7天为1疗程,治愈为止。治疗期间忌酒、醋、鱼腥、生冷、辛辣刺激之品,以促其早愈。必要时用消毒纱布包扎固定患处。

本方有清热燥湿解毒,收敛止痒生肌之功。有报道运用其治疗毛囊炎38例,结果痊愈26例,好转9例,无效3例。一般2~3天痛减、肿退、痒止;5~7天红肿热痛消失,疮面结痂生肌。

13.如三醋膏

(1)大黄、黄柏、姜黄、白芷各25g,天南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各10g,花粉5g。共研细末。

(2)黄连、黄柏、黄芩各等份共研细末。

(3)食醋煮沸去水而成醋膏,约500g食醋熬成150g醋膏。

(1)方与(2)方按4:1的比例,加入适量醋膏,调成糊状,即成本方。用时先将患处洗净,擦干,以消毒棉签将本膏点在患处,盖上无菌敷料,胶布固定。

本方有清热除湿,散瘀消肿,止痒止痛之功。有报道运用其治疗多发性毛囊炎、疖肿及外伤感染等202例,结果均获满意疗效。绝大多数单用外敷本方即治愈。少数伴有发热等全身症状者,根据病情配合内服清热凉血解毒中药。

14.复方松香膏

松香10g,滑石粉、煅石膏各4g,铅丹O.5g。以上方药共研细末,用凡士林调成糊状。视疮面大小适量敷患处。

本方有解毒除湿之功。有报道运用其治疗毛囊炎63例,结果:用药3次治愈者12例,用药6次治愈者46例,1周以上治愈者5例。

15.五倍冰黄方

五倍子末8g,冰片1.5g,鸡蛋2个。将鸡蛋煮熟取蛋黄,捣碎放在铁勺内,先用温火炒至蛋黄变焦,然后用武火炒至出油,去渣取油,再把五倍子末、冰片研匀调入蛋黄油内,成粥状备用。刚时患部洗净,外涂配好的蛋黄油,每日1~2次。

本方有杀菌消[FS:PAGE]炎,收敛止痒之功。有报道运用其治疗经抗生素治疗无效的多发性毛囊炎3例,结果均获痊愈。

本方中五倍子宜取整个的再轧成末疗效更好。鸡蛋黄出油量有多有少,配药时可酌情加五倍子和冰片,防止太稠或太稀。患处毛发过长者可剃去再涂药。

16.收湿解毒汤

明矾、黄柏、苦参各30g,蒲公英90g。加水2500ml,煎40分钟,不过滤,待药降温至40℃时,取干净白毛巾1条,浸药液湿敷患处(先将头部毛发剃净)。每日湿敷4~6次,每次半小时,复用药液时再加温,每日更换1剂。

本方有收湿解毒之功。有报道运用其治疗脓疱性毛囊炎48例,结果全部治愈。其中湿敷2~3天治愈者18例,4~5天治愈者21例,6~7天治愈者9例。湿敷后患者自觉有凉爽之感,痒痛好转消失,脓头溃破,丘疹逐渐消退,经随访无1例复发。

17.葱归溻肿汤

独活、白芷、当归、生甘草、连翘、皂角刺各15g,葱头5个,芒硝、苦参各30g。水煎适量,趁温热频洗患处,每次20分钟,每日2次,3天用药1剂。

本方有清热解毒除湿之功。有报道运用其治疗毛囊炎21例,结果全部治愈。其中用药3剂者15例,4剂者6例。

18.解毒生肌汤

透骨草、蛇床子、白芷、当归、红花、银花、连翘、地肤子地骨皮泽兰叶各9g,威灵仙乳香没药、苍术、赤芍、防风各6g,丹皮、芥穗子各3g。

以上方药加水1500ml,煎熬15分钟,过滤去渣。剪短患处头发,温洗湿敷头部患处,去除溢脓痂皮,每次20分钟,洗后擦干暴露。每日2次,1剂药物使用1天,直至皮损消失停用。外洗同时,必要时根据药敏试验加