中医学对鼻咽癌的认识

1.热毒壅盛 

临床表现：鼻塞流脓涕或涕中带血，头痛，发热，心烦失眠，咽干口苦，耳鸣耳聋，小便短赤，大便干结，鼻咽粘膜充血，甚至溃疡。舌质红，苔薄白或少苔，脉弦细或细数或滑数。

治法：清热解毒，散瘀消肿。

方药：苍耳子12克，辛夷12克，八角金盘12克，山豆根30克，白花蛇舌草30克，石见穿30克，山慈姑30克，黄芪30克，丹参15克，赤芍15克。

加减：鼻衄加三七粉、茜草炭、血余炭；头痛、视力模糊或复视加僵蚕、蜈蚣、全蝎、钩藤。

用法：每日1剂，水煎服，30天为一疗程，视病情服完1～3疗程后改隔日或3日服1剂，持续半年巩固疗效。

常用成方：苍耳子散加味运用。

2.气血凝聚

临床表现：鼻塞脓涕，涕血色紫黑，头痛，耳鸣，复视，口干喜冷饮，鼻咽部肿抉，颈部肿块凸出，质坚硬。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，苔薄黄，脉弦细或涩。

治法：行气活血，消瘀散结。

方药：黄芪15～30克，赤芍10克，川芎10克，当归10～12克，桃仁10克，红花10克，鸡血藤15～24克，葛根10克，陈皮9克，丹参15～24克。 

加减：口干咽燥加沙参、麦冬、花粉；月中块红、肿、热、痛加银花、连翘；胃脘不适加砂仁、石斛；头晕乏力加红参。

用法：每日1剂，水煎，早晚分服。

常用成方：桃红四物汤、通窍活血汤等加减运用。

3.痰浊积聚

临床表现：鼻塞涕多，头晕头重，胸闷痰多，恶心欲吐，纳呆，口干不欲饮水，耳内胀闷，大便溏薄，鼻咽粘膜水肿，分泌物多，颈部肿块。舌质淡暗或淡红，体胖边有齿印。苔白腻，脉弦滑或细滑或濡细。

治法：软坚化痰，解毒散结。

方药：生南星10克，生半夏10克，夏枯草10克，佛手10克，葵树子30克，牡蛎30克，七叶一枝花15克，白花蛇舌草30克，三棱10克。

加减：头痛加露蜂房、两头尖；有颅神经改变加蜈蚣、全蝎；干咽痛、牙肉肿痛加射干、石斛、岗梅根；口苦、胸胁痛加八月札、郁金、山楂、二至丸。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。 

常用成方：二陈汤、海藻玉壶汤、四生散等加减使用。

4.津亏阴伤

临床表现：头痛，口干咽痛，唇焦舌燥，影响吞咽，手足心热，午后潮热，尿赤便干，口咽粘膜充血、糜烂。舌质红，少苔、无苔或起芒刺，或有裂纹，脉细滑或滑数或细弦。

治法：养阴生津，清热解毒。 

方药：雪梨干30克，芦根30克，天花粉15克，麦冬9克，生地9克，桔梗9克，荠菜15克，杭菊花12克，玄参15克。

加减：头痛加钩藤、白芷、生川乌；鼻衄加仙鹤草、茅根、紫珠草、白芨；鼻塞加苍耳子、辛夷花、野菊花；口因痛加山豆根、威灵仙、露蜂房；口因粘膜糜烂加连翘、马勃、银花、岗梅干；耳呜加女贞子、旱莲草、磨盘草；颈部肿块未控加生南星、生半夏、僵蚕、浙贝。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。 

常用成方：增液汤、六味地黄汤、玉女煎等加减。

5.脾胃虚弱

临床表现：头晕，神倦乏力，胃纳差，恶心欲吐，手足麻木，大便溏泄。舌质淡，苔白厚腻，脉细或细缓。  

治法：益气补中，健脾养胃。

处方：党参15克，茯苓15克，淮山药15克，鸡血藤30克，桑椹子10克，炙甘草6克。

加减：脾阳虚加莲子、扁豆；痰壅加法半夏、陈皮、浙贝；气虚乏力、白细胞下降加黄芪、人参、黄精；恶心呕吐加竹茹。

用法：每日1剂，水煎，早晚分服。

常用成方：四君子汤等加味。 

专方治疗： 

（1）扶正生津汤

组成：麦冬12克，天冬12克，沙参10克，玄参9克，生地10克，白茅根12克，玉竹9克，银花9克，白花蛇舌草30克，白毛藤20～30克，党参12克，茯苓10克，白术10克，甘草3克，丹参12～15克。

加减：白细胞降低加枸杞子、生黄芪、鸡血藤，酌减白茅根、玄参、麦冬、天冬；头痛加川芎、独活、防风、白芷，酌减白花蛇舌草、白茅根、玄参；发烧加黄芩、青蒿、连翘；食欲不振加麦芽、山楂、建曲、 鸡内金；便秘加干瓜蒌、麻仁、大黄；失眠烦燥加枣仁、五味子、珍珠母。

用法：放疗期间，每天服1剂，每剂煎3次，代茶饮用；放疗结束后，再服60～90剂，以后每年服150剂左右，坚持治疗2～3年或更长。

（2）益气养阴汤  

组成：太子参30克（或西洋参15克），玄参15克，麦冬15克，生地15克，女贞子15克，石斛20克，天花粉20克，白花蛇舌草30克，半枝莲30克，甘草6克。

加减：鼻塞加苍耳子、辛夷花；涕血加仙鹤草、旱莲草、侧柏叶；头痛加白芷、羌活；面麻、舌歪、复视加蜈蚣、僵蚕、钩藤；颈淋巴结肿大＞8.8cm2，加生南星、生牡蛎、夏枯草；口因喉肿痛加射干、牛蒡 子、山豆根；舌青紫、瘀斑加丹参、赤芍、红花；白细胞减少3000／mm3以下，加首乌、黄精、鸡血藤、黄芪、补骨脂。 

用法：放疗期间每天1剂，连服6天，