唇癌有哪些治疗方法

MTX是最早及最普遍使用的药物之一，可以口服、肌内注射、静脉注射，亦可采用大剂最与亚叶酸钙解救，一般认为采用40～50mg/m2，每周一次，或15～20mg/m2每周两次，静脉给药较其他方法疗效好，可使用1/2～1/3病人部分缓解。

BLM是一种临床上应用广泛的抗肿瘤药物，可使晚期的肿瘤缩小，合适的剂量0.25～0.5U/kg,肌内注射或静脉注射，每周1次或2次。国内产品为平阳霉素，主要成分BLMA5，一般使用剂最8～12mg，肌内注射或静脉注射，每周2～3次。BLM衍生物培普利欧霉素，肺毒性较少，对口腔癌的疗效较好。

第二次铂类抗癌药卡铂由于其非血液学毒性如肾毒性、消化道反应、耳毒性及周围神经毒性较低，可以代替DDP。一般可采用200～400mg/m2静脉输入1次，或60～82mg/m2，静脉注入，每日1次，连用5天，3～4周后重复的方案。

吡喃阿霉素（THP-ADM）是化学结构与ADM相近的新蒽环类抗肿瘤抗生素，其非血液学毒性较ADM轻，单一用药缓解率在20%～70%，主要毒性为骨髓抑制。剂量一般为35～45mg/m2，静脉注入，每3～4周一次。

2、联合化疗

联合化疗方案主要是含DDP和不含DDP的两大类。含DDP的联合化疗方案疗效优于单一用药，亦优于许多不含DDP的联合化疗方案。

以DDP为基础的联合化疗方案在晚期癌的治疗中目前认为是最为有效的。

1.MVP方案

DDP 30mg/m2,静脉滴注，第1～3天；

VLB 5mg/m2 ，静脉注入，第1、8天；

MTX 20mg/m2 ，静脉注入，第1、8天。

每3周重复。

2.PMDY方案

DDP 80mg/m2，静脉滴注，第1天，水化利尿；

PYM 5mg/m2，肌内注射，每周2次；

MTX 20mg/m2，静脉注入，第1、8天。

每3周重复。

3.DDP+5-FU

DDP 30mg/m2，静脉滴注，静脉注入，第4天；

PYM 5mg/m2，肌内注射，第3、10、17、24天；

MTX 40mg/m2，静脉注射，第1、15天；

5-FU 600mg/m2，静脉滴注，第1、15天。

第4周一次，共3次。

（四）综合治疗

术前放疗+手术根治+术后放可化疗：术前放疗适用于体积较大的舌癌或舌根部未分化癌，术前放疗的目的是为了缩小肿瘤以提高手术切除率，降低术后复发率；术后放疗和化疗的目的是消灭肉眼不可见的残余癌灶，术后化疗一般在术后4～6周过进行。

术前化疗+根治性手术+术后化疗可放疗：术前化疗作用在于降低肿瘤转移机会，杀灭微小病灶，并使原发灶缩小，便于切除。

其他综合治疗的方案还有微波加温治疗+化疗，化疗+冷冻+化疗，微波加温治疗+放疗，及高压氧舱治疗+放疗，及光敏疗法（注射增敏剂血卟啉后+放疗）等。

上述方法对于年老体弱或晚期舌癌均有临床近期疗效。如能和中医药配合治疗，以符合肿瘤病机的温阳益气之治疗原则，则疗效更加明显。

以综合治疗为主，可采用手术治疗、放射治疗及低温治疗等方法。手术治疗中：肿瘤在1.5cm以内，深部浸润不超过1cm者，可作局部矩形切除，包括周围正常组织至少0·5cm以上，创口分层严密缝合。肿瘤超过唇1/3以上，尚未侵犯全唇者，可作包括肿瘤外0·5cm正常组织的矩形切除，并利用对侧唇或颊部组织瓣进行唇整复术，以恢复下唇形态。肿瘤累及下颌骨者，须行包括颌骨组织与淋巴结在内的整块切除，缺损可用远位皮瓣或皮管进行即时修复。上唇中位癌肿切除后，可利用双侧鼻唇沟组织瓣或下唇瓣进行修复。利用深度X线和钴60对唇癌进行放射治疗，其效果与手术治疗相似，且放疗可避免唇部整形的麻烦，但需设备条件，基层尚不能代替手术治疗。另外，冷冻治疗效果也较好，但对转移病灶无能为力，仍需行