甲状腺癌的防治

美国一项权威调查发现，2000年以前甲状腺癌在女性恶性肿瘤中的发病率还排在第20位以后，至2010年则已跃升到前6位。如何减少甲状腺癌的发生，预防甲状腺癌的复发转移？

甲状腺癌不可怕

甲状腺癌中最为常见的是乳头状癌，占80%左右，它的预后最好，特别是女性和年龄小的患者，存活期甚至可以和正常人一样。患者中有的来就诊时还是年轻姑娘，现在二十多年过去了，仍很健康地生活着，他们的孩子都已长大成人。但是乳头状癌容易出现淋巴结转移，有的患者即使甲状腺癌很小就已向颈淋巴结转移，有的还转移到气管周围的淋巴结，手术不容易清除干净。第二常见的是甲状腺滤泡状癌，占20%左右，预后相对较好。虽然总体说来，甲状腺癌患者预后较好，但是当甲状腺癌出现淋巴结及其他部位远处转移时，病情就会复杂，预后受影响。甲状腺癌中也有极少数恶性程度高的患者，如髓样癌和未分化癌，后者一般见于老年男性。因此，发现甲状腺癌或患有甲状腺癌的人，完全不必担心害怕，积极治疗，预后较好。

甲状腺癌与多种因素有关

常有患者会问，自己为什么会得甲状腺癌？其实，导致甲状腺癌的具体病因尚未明了，其发生与多种因素有关，如遗传因素、环境污染、饮食因素、精神压力大等都能导致甲状腺的病变。

甲状腺病常常有明显的家族聚集性。病人中有一家三代多人得甲状腺病。尤其是甲状腺髓样癌有明显的遗传倾向。在所有非遗传性肿瘤中，甲状腺癌的一级亲属患病率最高，可高达8．6%。

各种电器产品日益增多，电离辐射等因素也能导致甲状腺癌的发生。科学家曾做过这样的实验，用X线照射实验鼠的甲状腺，动物甲状腺细胞核会变形，发生甲状腺癌。儿童和少年的细胞增殖旺盛，颈部放射治疗儿童易发生甲状腺癌，成人颈部放射治疗后发生甲状腺癌较少。甲状腺有强大的摄取和储备碘能力，高碘摄入量可能也是甲状腺癌发生的原因之一。不良情绪是诱发甲状腺癌的重要因素，尤其是悲观情绪。因此精神压力过大的白领女性、有家族甲状腺癌病史，以及沿海地区居民等都属于甲状腺癌高发人群，应至少每年到正规专科医院进行1次体检，同时学会释放不良情绪，保持积极乐观的心态很重要。

甲状腺癌要早发现早治疗

早期发现、早期预防、早期治疗是肿瘤防治的三大原则，甲状腺癌也是如此。甲状腺癌早期最主要或唯一的表现就是颈部甲状腺部位有肿块结节，有的是体检发现，有些的患者偶然自己发现。肿块摸上去一般很硬，高低不平，或长得较快。如果肿块压迫周围气管、喉返神经等，会引起声音嘶哑、吞咽困难、局部压痛、颈淋巴结肿大等症状。特别值得注意的是，近年来良性甲状腺病合并或发生癌变的情况越来越多。医学研究发现，4%~17%的结节性甲状腺肿患者会发生甲状腺癌，而桥本氏病患者中甲状腺癌的发生率也高达4．3%~17%。我们诊治的甲状腺病患者中，有的甚至有多种甲状腺病同时存在。因此，良性甲状腺病患者要定期到医院检查，积极治疗，防止癌变。中医强调“治未病”，即在疾病早期或肿瘤发生之前积极进行干预，将疾病消灭在萌芽状态，从而达到防止或延缓病情进展的目的。

体检或自己发现甲状腺结节后，应该到医院专科做进一步检查，除外癌症。排查甲状腺癌主要有三个步骤：首先大夫手诊的手感，结节比较柔软的大多是良性，质地硬即使结节小也要高度警惕。临床上曾发现不少甲状腺微小癌，肿块还不到1cm大小，但手感不好怀疑甲状腺癌，最后穿刺和手术证实为肿瘤；其次是看B超，是手诊后的基本检查，发现单个甲状腺结节，边界不清或向周围侵袭，有许多细小钙化，有异常血流等提示恶性可能，B超安全、方便、副作用小，适合于大多数患者，但也可以出现漏诊；最后是做甲状腺穿刺细胞学检查，很多患者惧怕穿刺细胞学检查，其实它的准确性最高，是术前诊断甲状腺癌最有效的方法，且对人体没有太大的伤害。

综合治疗效果好

一旦诊断为甲状腺癌， 手术是最基本的治疗方法。医生一般会将甲状腺一侧或双侧切除，有颈淋巴转移者还要将淋巴清扫切除。部分甲状腺癌淋巴转移因病灶清除不干净，或有远处转移者，或考虑残留的甲状腺可能导致肿瘤复发时，可以加用放射线I131治疗。达到一定剂量的放射线I131对甲状腺有很强的破坏作用，利用这一原理对甲状腺癌进行治疗，可以达到医学上所说的“清甲”和“轻灶”双重作用。放射线对机体有损害，一般的甲状腺乳头状癌和滤泡状手术后不需要放射线I131治疗。

甲状腺激素是人体所必需的、具有十分重要作用的激素，甲状腺切除后患者自身不会生产制造这种激素，只能靠体外补充。因此，所有甲状腺癌患者手术治疗后都要终身服用甲状腺素如优甲乐等药物。优甲乐除了有补充激素的作用外，对控制甲状腺生长、预防肿瘤复发也有一定功效。需要提醒患者的是，甲状腺癌术后用优甲乐等药物治疗期间，甲状腺功能检测不是要求各项指标都在正常范围，而是要让TSH偏低，造成一种人为的轻度甲亢，即必须要矫枉过正，才能达到更好的治疗效果。