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肾癌的术后护理和观察

早期肾癌发病通常会累及到人体肾脏的发病那侧,多为单发肿瘤。一般为类圆形,实性。

早期肾癌发病通常会累及到人体肾脏的发病那侧,多为单发肿瘤。一般为类圆形,实性。肾癌没有真正的组织学包膜,但常有被压迫的肾实质和纤维组织,组成假包膜,肾癌切面为橘黄色或棕色,有出血灶,间有坏死组织呈灰白色,有时伴有囊性变,可见多个囊肿,可能因局部坏死,溶解所致,肾癌细胞含3种基本细胞类型,透明细胞,颗粒细胞,梭形细胞。肾癌的转移途径有3种方式:直接蔓延,血行转移,淋巴转移。常见远处转移为肺,其次为肝、骨、脑等

引流管护理:

①肾周引流管:应妥善固定,防止扭曲、受压,每2小时挤捏1次引流管,保持引流通畅,密切观察引流液的颜色、量、性质,并做好记录,一般48~72小时拔管。

②胃管:如无腹部器官损伤,术后胃肠功能恢复,无腹胀症状,可拔除胃管。一般术后24小时拔除胃管。

③导尿管:密切观察尿液颜色、尿量、液体出入量,应准确记录。留置导尿管期间,用典伏擦洗尿道口2次/日。

术后并发症的观察:

①术后出血:术后出血多因损伤肾血管及小血管渗血引起,应加强生命体征的监测,注意切口敷料渗血情况,保持伤口引流管通畅,经常挤压引流管,避免引流管扭转、折叠,阻碍引流,及时观察并记录引流液的性质及引流量,若引流液为鲜红色,超过100ml/小时,伴血压下降等,应报告医师处理。

②切口出血及皮下气肿:术后密切观察切口周围皮肤情况,有无捻发音,切口周围有无渗血、渗液,如有皮下气肿及切口渗血应及时更换切口敷料,并予腹带加压包扎,皮下气肿一般1~2天可自愈。

③术后感染:术后常规使用广谱抗生素,有明显感染时根据培养结果选择足量敏感抗生素及时控制感染。

④高碳酸血症:由于CO2气腹后,对循环、呼吸系统有一定的影响,可出现一过性高CO2血症,严重时可发生肺栓塞。术后应严密观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸浅慢等症状。常规给予低流量氧气吸入,以提高氧分压,鼓励患者深呼吸,促进CO2排出,必要时给予血气监测。

⑤腹胀:由于术中大量气体进入腹腔,或后腹腔手术创面刺激,镇痛泵应用等以致于术后肠蠕动恢复减慢,出现腹胀不适,鼓励患者术后6小时可床上翻身、活动,也可给予患者半卧位,指导患者24小时后可下床活动,以促使肠蠕动早日恢复,48小时尚未有排气者,可予四磨汤口服,每日3次,每次10~20ml。

肾癌护理专家免费咨询热线:010-87264942(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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