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该如何治疗肾癌

肾癌的根治主要依靠手术。放疗和化疗不能使肿瘤彻底控制,一般可作为姑息治疗以减轻痛苦,延长生命,或作为手术前后的辅助治疗。内分泌治疗晚期肾癌可使少数患者的肿瘤部分退化。免疫治疗可能对肿瘤的发展有一定的抑制作用。
性切除后,1年存活率高达36%。

(二)放射治疗  肾癌对放疗不甚敏感,因此长期以来未被用作治疗的主要方法。但这种方法已被广泛地应用于手术前或手术后的辅助治疗,以及对转移性肾癌缓解疼痛等症状的处理。这种疗法所起的作用,即能否提高病员的存活率、降低复发率,目前尚无定论。肾癌的放疗适应证如下:①恶性程度较高或第Ⅱ、Ⅲ期肿瘤,可用术后放疗作为辅助治疗;②原发肿瘤巨大或/和周围浸润固定或肿瘤血供丰富静脉怒张者,术前放疗可使肿瘤缩小,血管萎缩以增加切除率;③骨骼等转移性肾癌引起疼痛时,放疗可缓解症状;④不能手术的晚期病员,放疗可缓解血尿、疼痛等症状并延长生命。

(三)化学治疗  细胞毒药物治疗肾癌的效果很差,据Bloom综合文献上354例应用各种药物治疗结果,只有7.6%病例有暂时的客观疗效,稍有治疗价值的有环磷酰胺、6-巯基嘌呤、长春花碱、更生霉素及环己亚硝脲(CCNU)。在应用CCNU于26例中,5例有客观疗效。长春花碱治疗第Ⅳ期肾癌,有25%得到客观疗效。上海医科大学华山医院应用下列化疗方案对第Ⅳ期肾癌的客观疗效达到50%左右;氟尿嘧啶1500mg溶于1000ml5%葡萄糖水或生理盐水中,静脉滴注,经10~12小时滴完。每天1次,5天为1个疗程。在第1天加用20mg丝裂霉素,由静脉缓慢推入。上述化疗每月1次。

(四)内分泌治疗  效果较差。口服安宫黄体酮,100mg1次,每日3次,或400mg肌注,每周2次,平均有15%患者发生部分退化。丙酸睾丸素的效果更差。以上资料都是第Ⅳ期病员应用的结果。因此,如在病程较早时期应用,例如作为切除原发性肿瘤手术后的辅助治疗,可能会减少发生转移的机会,提高治愈率。

(五)免疫治疗  肾癌是一种容易诱发免疫功能的肿瘤。采用免疫治疗可能对肿瘤的发展有一定抑制作用。

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