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肾癌的临床表现

肾癌的临床表现变化多端,可无任何症状,但此时肿瘤在体内已有广泛进展,甚至出现肺、骨等处转移征象。

肾癌又称肾细胞癌,肾腺癌,起源于肾小管上皮细胞,可发生于肾实质的任何部位,但以上、下极为多见,少数侵及全肾;左、右肾发病机会均等,双侧病变占1%~2%。肾癌的临床表现变化多端,可无任何症状,但此时肿瘤在体内已有广泛进展,甚至出现肺、骨等处转移征象。除血尿、腰痛和肿块三大典型症状外,肾癌还存在不少非泌尿系统的肾外表现如高热、肝功能异常、贫血、高血压、红细胞增多症和高钙血症等。

(1)局部肿瘤引起的症状:

血尿为最常见的症状,可为肉眼血尿和/或镜下血尿。腰痛是因肿瘤长大后肾包膜张力增加或侵犯周围组织而发生,表现为持续性钝痛。肾癌患者腰部或上腹部可触及肿块约为10%,有时可为唯一的症状。精索静脉曲张常发生在左侧,为肿瘤压迫精索静脉引起,为继发性病变,平卧后曲张静脉不消失,表示静脉内有阻塞(或癌栓)。当下腔静脉受侵,可同时有下肢水肿出现。

(2)全身毒性症状:

由于肾癌为一高度恶性肿瘤,不少病人求诊时已有明显消瘦、贫血、低热、食欲减退等恶病体质,也可有肺或骨骼转移。发热为肾癌常见的肾外表现之一,有低热或高热,高热者可高达39~40℃,持续不退。贫血可由失血引起,但临床上有些肾癌患者没有血尿病史,却有明显贫血,说明患者的贫血除血尿引起外,还有其他原因,有作者认为可能与肿瘤毒素或大量肾组织破坏抑制了造血有关。

(3)内分泌紊乱的症状:

根据大量实验研究和临床报道,肾癌能分泌多种内分泌素引起系列症状,一种肿瘤分泌多种内分泌素是肾细胞癌的特征。肾癌患者合并红细胞增多症的约占2%。10%~15%的肾癌病人有高血压。肾癌患者中的3%~16.8%有高钙血症,且大多为晚期病变。肾癌组织内分泌肠高血糖素和血内高糖原分解素样活性物质,导致胃肠道动态及吸收功能异常。少数肾癌并发促性腺激素增高,在男性引起乳腺增大、乳晕色素沉着及性欲减退,女性则引起多毛及闭经等。

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