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子宫肌瘤中医诊疗技术

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一。

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一。子宫肌瘤又称之为子宫平滑肌瘤,主要由子宫平滑肌细胞增生而成。其间有少量纤维结缔组织。子宫肌瘤多见于30~50岁之间的妇女,20岁以下少见,绝经后肌瘤可逐渐萎缩。据统计,至少有20%育龄妇女有子宫肌瘤,因肌瘤多无或很少有症状,临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。中医学将本病归属“石瘕”、“癥瘕”。

辨证论治

活血化瘀虽为本病的大法,但仍应辨证与辨病相结合,在月经中期、后期以益气活血化瘀、软坚散结为主,月经期视经、量、色、质,结合其症状辨证论治,多为益气止血、祛瘀止血、清热止血等法。

1.气滞血瘀

[证候]  月经或前或后,经量或多或少,心烦易怒,经前乳房胀痛,胸胁胀闷,腹有癥瘕,小腹胀痛或有刺痛;舌苔薄,舌边有瘀点或瘀斑。

[治法方药]  疏肝行气,活血化瘀。膈下逐瘀汤加减。

2.寒湿凝滞

[证候]  月经后期,量少色黯有块,或量多色黯,经期延长,下腹冷痛,包块胀硬,得热痛减,四肢不温,带多色白清稀,大便不坚。舌质淡紫,苔薄白而润,脉沉紧。

[治法方药]温经散寒,活血消癥。少腹逐瘀汤加减。

3.痰湿瘀阻

[证候]月经后期,经少不畅,或量多有块,色紫黯,或夹有黏稠白带,下腹胀满,吐恶痰多,体形肥胖。舌质胖紫,舌苔腻,脉沉滑。

[治法方药]化痰理气,活血消癥。开郁二陈汤加减。

4.湿热夹瘀

[证候]  经行量多色红,有血块,经期延长,下腹疼痛,腰骶酸痛下坠,时有发热,带下量多,色黄,秽臭。舌红,苔黄腻,脉滑数。

[治法方药] 清热利湿,活血消癥。清宫消癥汤加减。

5.阴虚内热

[证候]  经行量不多,偶尔崩下,经色黯红,头晕心悸,腰酸,口干咽燥,大便干结;舌红,苔薄,脉细数。

[治法方药]  养阴清热,凉血止血。清海丸。

经验方

1.消瘤散结汤

[药物组成]  生地黄、熟地黄各10克,生白芍15克,生甘草10克,牡丹皮6克,蒲公英15克,半枝莲 30克,三棱20克,石见穿20克,蚤休30克,五灵脂20克。

[适应证]  主治子宫肌瘤初起,肌瘤质硬,具有养血化瘀、消瘤缩宫之效。

[用法用量]  水煎分服,一日两次。

2.橘荔散结丸

[药物组成]  橘核、荔枝核、川断、小茴香乌药、川楝子、海藻、岗稔根、莪术、制首乌、党参、生牡蛎、粟壳、益母草。上方研面,水泛为丸,日服3次,每次6克,半饥半饱时以开水送服。若体偏热者,或兼热象者以淡盐水送服。月经干净3天后开始服用,月经前3~5天停药,以3个月为一个疗程。

[适应证]  主治气滞血瘀型子宫肌瘤,具有行气散结、软坚敛涩、益气活血之功。

[用法用量]  水煎分服,一日两次。

3.子宫肌瘤经期方

[药物组成]  当归、干地黄、白芍、茜草、刘寄奴、蒲黄炭、川芎各9克,丹参15克,阿胶12克(烊化),益母草12克,紫草根12克。

[适应证]  子宫肌瘤,经期量多,少腹疼痛。

[用法用量]  上药加水500毫升,煎取 200毫升,每日煎服两次。

4.子宫肌瘤非经期方

[药物组成]  当归、川芎、干地黄、赤芍、白芍、桃仁、红花、三棱、莪术各9克,昆布、海藻、丹参、刘寄奴、鳖甲各15克。

[适应证]  血瘀性子宫肌瘤。

[用法用量]  上药加水500毫升,煎取 200毫升,每日服两次。

5.加味生化汤

[药物组成]  当归24克,川芎15克,益母草 30克,桃仁9克,黑姜6克,炒荆芥穗6克,炙甘草3克。有结节者加三棱、莪术各6克。

[适应证]  血瘀性子宫肌瘤。

[用法用

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