女性不孕症的原因如何相互鉴别？

一、卵巢性女性不孕症

排卵缺陷常伴有月经紊乱、不排卵或黄体功能不全、未破裂卵泡黄素化综合征等。  

（一）黄体期缺陷

黄体期缺陷，指排卵后期由于卵巢功能异常，导致孕激素量不足，内膜发育不全而损害孕卵的正常着床。黄体期缺陷有下列类型：

1．黄体功能不全

导致孕酮分泌量低于正常，但排卵后期（黄体期）持续天数正常，子宫内膜形态学改变与正常月经周期时的改变相差2天以上。

2．黄体期缩短

黄体期≤8天，其特点是早卵泡期及黄体晚期之FSH浓度低于正常，FSH／LH比值明显下降。

3．无黄体期

其特征是月经周期正常，而无明显的黄体功能。

（二）未破裂卵泡黄体化综合征

其特征是卵细胞未能从成熟卵泡中排出，卵泡继续黄体化并能产生孕酮。

（三）多囊卵巢综合征

有下列情况应高度怀疑多囊卵巢综合征：育龄妇女原发不孕，有进行性月经稀发及闭经，用孕激素可行经；长期无排卵月经；基础体温单相；双合诊触及侧或双侧卵巢增大；伴有肥胖多毛。

二、阴道性女性不孕症

阴道损伤后形成的疤痕粘连性狭窄，或先天性无阴道、阴道横隔、处女膜无孔或过厚、坚韧等都可能影响性交或阻碍精子的进入。

三、宫颈性女性不孕症

宫颈功能的检查方法：

（一）性交后试验

判断精子与宫颈粘液之间的相容关系是否正常。

（二）体外精子与宫颈粘液接触试验

测定宫颈粘液对精子的相容性。

四、子宫性女性不孕症

子宫畸形如马鞍状子宫、纵隔或半纵隔子宫、双角子宫、单角子宫及子宫发育不良均可致不孕；

过大的子宫肌瘤，或由于生殖器官炎症或盆腔子宫内膜异位症引起粘连、牵拉及推移等，使宫体过度倾斜也可致不孕；

子宫内膜结核在病变静止后，影响胚胎着床；

子宫内膜创伤性损伤，如多次刮宫或刮宫过深，也导致受精卵不能着床。

五、输卵管性女性不孕症

1．输卵管通畅试验

通气法或通液法，诊断准确率低，临床已少应用。

2．子宫输卵管造影

不仅可了解输卵管是否通畅，而且可对子宫位置、宫腔形态、宫腔有无畸形、肿瘤、息肉、粘连及输卵管腔的形态结构改变等进行观察判断。

3．腹腔镜检查

可直接观察子宫输卵管、卵巢有无病变或粘连，确定输卵管是否通畅。

六、染色体异常性女性不孕症

染色体异常可引起性腺发育异常或生殖道异常，如肾上腺性腺综合征与先天性卵巢发育不全症等。

七、免疫性女性不孕症

免疫不孕是指患者排卵及生殖功能正常，无致病因素发现，配偶精液常规检查在正常范围，但有抗生育免疫的证据存在。