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盆腔炎如何辨证治疗

高热寒战,腹痛拒按,带下黄浊,或脓带腥臭,腹胀便秘或搪而不爽,口干舌燥,小便黄赤,舌苔黄厚或腻,脉滑数或弦数。

l.急性盆腔炎 

                   

(1)发热期(热毒壅盛证)

主证:高热寒战,腹痛拒按,带下黄浊,或脓带腥臭,腹胀便秘或搪而不爽,口干舌燥,小便黄赤,舌苔黄厚或腻,脉滑数或弦数。

           

治法:清热解毒,化瘀止痛。

         

方药:①银翘红酱解毒汤(临床验方)。 

 

银花30g,连翘30g,红藤30g,败酱草30g,丹皮9g,生山桅10g,赤芍10g,延胡索12g,川楝子10g。

大黄牡丹汤(《金匮要略》)加减。

 

生大黄(后下)9g,牡丹皮12g,赤芍12g,薏仁15g,银花15g,败酱草39g。蛇舌草30g。

     

加减:热重者,加生石膏30g、黄连3g;大便里急者,加葛根9g、黄苹9g;腹痛者,加失笑散(包)9g、没药6g、乳香9g;腹胀者,加枳实9g、川朴9g;带多腥臭者,加土茯苓15g、茵陈12g、椿根皮10g;高热神昏者,加紫雪丹0.3—0.6g;产后者,加益母草15g,山楂12g。

(2)癥瘕期(瘀热互阻证)  

             

主证:发热恶寒,或低热起伏,少腹胀痛,或疼痛拒按,腰能酸痛,带下量多色黄,盆腔包块增大,压痛明显,苔黄腻,舌质红,脉弦数。

        

治法:活血化瘀,清热利湿。 

       

方药:①棱莪消积汤(临床验方)。 

 

三棱10g,莪术10g,丹参10g,赤芍9g,桃薏仁各12g,延胡索12g,丹皮12g,红藤30g,败酱草30g,炙乳没各6g。 

②仙方活命饮(《校注妇人良方》)加减

金银花12g,甘草节9g,穿山甲9g,皂角刺12g,当归尾12g,赤芍12g,乳香9g,没药9g,天花粉12g,陈皮6g,防风9g,贝母12g,白芷12g。

加减:腹胀者,加大腹皮20g、川椅子12g、积实9g;便秘者,加生川军(后下)6g或全瓜萎10g;白带多者,加黄柏12g、椿根皮15g;炎性包块者,加皂角刺15g。

2.慢性盆腔炎 

                     

(1)湿热壅阻证 

                       

主证:低热起伏,少腹隐痛或腹痛拒按,带下增多,色黄粘稠有秽气,尿赤便秘,口干致饮,舌黯滞,苔黄腻,脉弦数。

治法:清热热利湿,祛瘀散结。

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