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登革热的鉴别诊断

登革热(Denguefever)是由登革病毒引起,经伊蚊传播的一种急性传染病,潜伏期通常约5~7天,具有传播迅猛、发病率高等特点。患者有可能出现极度疲倦及抑郁症状。

登革热(Denguefever)是由登革病毒引起,经伊蚊传播的一种急性传染病,潜伏期通常约5~7天,具有传播迅猛、发病率高等特点。患者有可能出现极度疲倦及抑郁症状。少数病者会恶化至登革出血热,并进一步出血、休克,乃至死亡,登革热引起的并发症往往是病人致死的主因。登革热容易与以下疾病相混淆。

登革热的鉴别诊断

1、流行性感冒,鼻塞,流涕,咽痛,咳嗽等上呼吸道炎的症状较明显,皮疹少见,无皮肤瘀点,瘀斑。

2、钩端螺旋体病,病前有疫水接触史,急性发热,眼结膜充血,结膜下出血,腓肠肌疼痛,腹股沟淋巴结肿大,患者走路时腓肠肌疼痛更为显着,体检时腓肠肌压痛较明显,血清中可检出抗钩端螺旋体的IgG,IgM抗体。

3、麻疹,咳嗽,流涕,流泪,眼结合膜充血,畏光,以及咽痛,全身乏力常见,在病程的第2~3天,90%以上患者的口腔出现科氏斑,皮疹为斑丘疹,首先见于耳后发际,渐及前额,面,颈,自上而下至胸,腹,背及四肢,2~3天内遍及全身,最后见于手掌与足底。

4、恙虫病,发病前曾在灌木草丛中工作或坐卧,可于肿大,压痛的淋巴结附近发现特征性焦痂或溃疡,血清变形杆菌凝集试验检查,OXK凝集抗体效价达1:160或以上有诊断意义,血液接种于小鼠腹腔,经饲养7~10天后可分离出恙虫病立克次体。

5、流行性出血热,亦称肾综合征出血热,患者主要表现为发热,中毒症状,充血,出血,休克,少尿,高血容量综合征,发热,出血,休克与少尿依次出现很常见,休克常于退热时发生,血液白细胞计数增高,异型淋巴细胞常超过10%,血小板减少,尿中出现大量蛋白质和膜状物,血清中可检出抗流行性出血热病毒的IgG,IgM抗体。

6、猩红热,急性咽喉炎较明显,表现为咽痛,吞咽痛,局部充血并可有脓性分泌物,颌下及颈淋巴结肿大,触痛,发热24h后开始出疹,始于耳后,颈部及上胸部,然后迅速蔓及全身,皮疹为弥漫充血性针尖大小的丘疹,压之退色,伴有痒感,面部充血而口鼻周围充血不明显,形成口周苍白圈,咽拭子培养可有A群β型溶血性链球菌生长。

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