什么是蛔虫病

　　蛔虫病是蛔虫寄生于人体小肠所引起的常见寄生虫病。儿童感染率高。传染源为肠道蛔虫感染者及病人。蛔虫卵在感染者及病人的粪便中，虫卵通过污染了食物、水、手指等经口吞入人体，虫卵也可随灰尘飞扬被人吸入咽部吞下而感染。人群对该病普遍易感，并可多次感染。

这是一种似蚓蛔线虫感染,早期可引起肺部症状,后期可引起肠道症状.

　　病因学和发病机制

感染因摄入感染性虫卵所致,虫卵在十二指肠孵化,产出的幼虫钻入小肠壁,然后经血循环移行至心和肺,由肺沿支气管上行至口咽部被吞下回到小肠,在小肠发育为成虫.约在2个月内完成生活史,成虫的寿命6~12个月.

蛔虫病呈世界性分布,但主要集中于卫生条件差的热带和亚热带地区.美国东南部农村地区感染也很普遍.蛔虫病是世界上流行最广的肠道蠕虫感染,据新近估计约10亿多人被感染,每年约20000人因此病死亡.

症状和体征

移行的幼虫可引起"蠕虫性肺炎",这一种典型的Löffer综合征.成虫通常不引起胃肠道症状,但成虫经口或经肛门排出则可促使病人就医.重度感染,特别是儿童,可引起腹部痉挛性疼痛,缠结的虫团可引起肠梗阻.个别成虫的异位移行有时可导致阻塞性胆管炎,胆囊炎,肝脓肿,胰腺炎,阑尾炎或腹膜炎.其他疾病所致的发热和某些药物(如四氯乙烯)可促发这种异位移行.

即使中度感染也常可导致儿童的营养不良,其发病机制不清楚,可能系营养成分的竞争,吸收受损和食欲受抑之故.

诊断

用显微镜在粪便中查到特征性的虫卵即可确诊.有时成虫可随粪排出或从口中呕出；在生活史的肺期幼虫可在痰中查见.幼虫移行通过肺时嗜酸性细胞明显增多,而当成虫寄居于小肠时则嗜酸性细胞回落.

预防和治疗

为预防蛔虫病必须注意卫生,在以人粪作为肥料的地区不要吃生的或未清洁的蔬菜.凡被蛔虫感染均应治疗,甲苯达唑(100mg日服2次,连服3日),阿苯达唑(400mg1次顿服),枸橼酸哌哔嗪(75mg/kg每日口服1次,连服2日,最大剂量3.5g/d),噻嘧啶(11mg/kg,最大剂量不超过1g,单剂顿服)均为可选择的药物.怀孕期间不应服甲苯达唑.如同时存在别的肠道蠕虫,则应先驱蛔虫以防成虫异位移行.为缓解梗阻并发症必要时可作手术或内镜处理.