血吸虫病
血吸虫病是由血吸虫寄生于人体静脉系统所引起的寄生虫病,我国流行的是日本血吸虫病。急性期主要表现为发热,肝肿大,腹痛,腹泻,便血。慢性期以肝脾肿大,慢性腹泻为主要表现。晚期表现主要有肝硬化、巨脾、腹水等。见于夏秋季。病人及保虫宿主为主要传染源,经粪便污染的水源、疫水及钉螺传播,人群昔遍易感,青壮年感染率最高。本病属中医“蛊病”、“蛊疫”范畴。
临床表现
1.急性血吸虫病
(1)潜伏期平均为40日。
(2)主要临床表现
①发热:一般在38℃-40℃之间,间歇热型多见,热程2周至1个月。
②过敏反应:可见荨麻疹、血管神经性水肿等。
③消化系统表现:腹痛、腹泻,便血、肝脾肿大。
④其他表现;可有咳嗽,少量咯痰,肺部干、湿罗音,亦可出现肾损害表现。
2.慢性血吸虫病:轻者可无任何症状及体征,有症状者表现为慢性腹痛、腹泻、大便带血,或有里急后重,脓血便,肝肿大明显,轻度脾肿大,乏力,消瘦等。
3.晚期血吸虫病分4型
(1)巨脾型:脾明显肿大,质地坚硬。
(2)腹水型:出现腹水,可有肾损害表现。
(3)结肠增殖型:有腹痛,腹泻便秘与腹泻交替出现,不全性肠梗阻,左下腹可艘及条索状肿物。
(4)侏儒型:有晚期血吸虫病症状,井有身材矮小,性器官发育不良或不发育,第二性征缺失,一般智能正常。
检查
大便沉淀孵化试验 沉孵法是目前最主要的诊断方法。
肠镜检查及肠粘膜活组织检查:疑似血吸虫的而反复大便检查虫卵阴性者适用肠镜检查。
血象:急性期白细胞总数及嗜酸性粒细胞显著增多。
治疗
1.西医药治疗。
(1)病原治疗:呲喹酮:急性血吸虫病10g/kg,每日3次,连服4日;慢性血吸虫病成人总剂量60mg/kg、儿童总剂量70mg/kg,2日分4-6次餐间服;晚期血吸虫病,总剂量40mg/ke,每日分2次服完。
(2)对症治疗:巨脾症:手术治疗;腹水:限盐限水,间断使用利尿剂;上消化道出血,参考有关章节。
2.中医药治疗
急性期:发热微恶寒,持续不退,腹痛、腹胀、腹泻,苔黄腻或白腻,脉滑数或濡数。
治法:清热化湿,杀虫。
预防与调养
1.控制传染源,切断传播途径,保护易感人群。
2.低盐软质饮食。
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