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尿毒症的诊断要点有哪些

在尿毒症的早期,临床上仅有原发疾病的症状,只有在检查中可见到肌酐清除率下降。这些尿毒症代偿期的患者常在应激情况下,肾功能突然恶化,并出现尿毒症症状,临床上称为可逆性尿毒症;但一俟应激因素去除,肾功能常可恢复到代偿期。

在尿毒症的早期,临床上仅有原发疾病的症状,只有在检查中可见到肌酐清除率下降。这些尿毒症代偿期的患者常在应激情况下,肾功能突然恶化,并出现尿毒症症状,临床上称为可逆性尿毒症;但一俟应激因素去除,肾功能常可恢复到代偿期。若病情发展到“健存”肾单位不能适应机体最低要求时,即使没有应激因素,尿毒症状也会逐渐表现出来。

尿毒症的诊断要点

1、胃肠道表现:是尿毒症中最早和最常见的症状。

2、精神、神经系统表现:精神萎糜、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠,可有四肢发麻、手足灼痛和皮肤痒感,甚至下肢痒痛难忍,须经常移动,不能休止等。

3、心血管系统表现:尿毒症时常有血压升高,这主要是由于水、钠潴留,部分也和肾素活性增高、前列腺素分泌减少等有关。

4、造血系统表现:贫血是尿毒症病人必有的症状。

5、呼吸系统表现:酸中毒时呼吸深而长,代谢产物的潴留可引起尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎,并有相应的临床症状和体征。

6、皮肤表现:皮肤失去光泽,干燥脱屑。尿素从汗腺排出后,会凝成白色结晶,称为尿素霜,它刺激皮肤会引起尿毒症性皮炎,病人觉奇痒而搔抓。皮肤瘙痒与继发性甲状旁腺素增多和转移性钙化也有关系。皮肤抓破后易继发感染,加重病情。

7、代谢性酸中毒:尿毒症病人都有轻重不等的代谢性酸中毒。

8、脱水或水肿:尿毒症病人的肾脏浓缩尿液的功能差而致多尿、夜尿,加上厌食、恶心、呕吐和腹泻,故常因脱水而加重病情;另一方面,肾脏排水能力差,多饮水则水又会潴留体内,造成水肿。

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