放射性肺炎是怎么回事

李大妈退休后不久患了乳腺癌，只好到医院做了根治手术。术后为巩固疗效又进行了4周的放射治疗。不料放疗后不久，李大妈却莫名其妙地发起了低烧，起初以为是感冒，谁知服了10余天药，不但低烧不退，还出现了轻咳、胸闷、胸痛等症状，有一次还发现痰中带有血丝。家人赶忙将她又送进医院。住院后，医生为李大妈做了一系列的检查，发现右下肺大片高密度阴影，边界模糊不清，进一步做了胸部CT检查，排除了乳腺癌转移的占位性病变，确诊为一种不很常见的肺炎——放射性肺炎。

所谓放射性肺炎，顾名思义就是因放射线照射引起的肺炎，多发生在胸部肿瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其他恶性肿瘤接受放射治疗后，在放射野内的正常肺组织发生放射性损伤，表现炎性反应，称为放射性肺炎。据调查，放射剂量3周内不超过2500～3000拉德者，一般不会发病；如超过这个剂量，放射性肺炎的发病率则明显升高，如超过6000拉德，则必会发生放射性肺炎。另外，老年人、体弱及儿童患者因对放射性的耐受性差，因而也较容易发生该病。

放射性肺炎可于放射开始数周乃至放射结束半年后发生，患了放射性肺炎后可以没有什么临床症状，多在放射治疗1～6周后出现刺激性干咳、气急和胸痛等症状，有时可发热，一般在38摄氏度左右，常在下午加重。因此，得了放射性肺炎，根据放射治疗史和干咳、气急、胸痛、低热等临床表现及X线的征象，诊断一般并不困难。但须与肺转移性癌相鉴别。若将放射性肺炎误为转移性肿瘤，继续放射治疗，加大照射剂量，可造成死亡，不可不慎。放射性肺炎的部位一般与照射野相符，经足量放射引起肺纤维化，使肺和纵膈组织形成团块，但无肿瘤复发征象，也无其他器官的转移。

预防放射性肺炎的发生，应严格掌握放射野、时间与剂量。乳腺癌做放射治疗，最好做切线投射，以尽量避免肺部的损伤。在放射治疗过程中，应严密观察患者有无呼吸道症状及体温升高。如果X线检查发现放射性肺，应及时停止放射治疗并及时对症处理，不可延误诊治。