女性要小心乳房结核病

乳房会患结核病，一般有两种情况，一种是病人患结核病，结核杆菌通过血液循环进入乳房，在乳房内生长、繁殖，破坏乳房组织引起的病变。但原发的结核病变可能是治愈了，或者病变很小，查不出来。另一种情况是病人得了胸壁结核，然后结核病变直接蔓延到乳房，这种情况叫做继发性的乳房结核。

患乳房结核的病人差不多都是青年人，比乳癌的发病年龄要早10到20年。病也是慢慢地发展起来的。开始是乳房出现硬块，稍有点痛，手触上去也觉得稍有疼痛，并不发红。以后硬块中央发生坏死液化(变成稀的豆腐渣样)，此时皮肤便和肿块粘连在一起，并变成紫红色，最后破溃流脓。破溃以后，久久不收口，形成一个慢性窦道。窦道一头在皮肤上，一头在乳房深处，经常流出一些脓水。病变靠近乳头及乳晕区时，乳头会向里凹陷，乳头流液，液下淋巴结常肿大。由于淋巴结内结核病变也发生液化，侵及腋窝内的组织，引起腋窝淋巴结周围炎症，淋巴结可粘连成块。这些现象和乳癌类似，所以有时可能误诊为乳癌。

结核病变范围可大可小，小的只侵犯乳房的一部分，乳房外形没有多大改变。大的可破坏整个乳房，在乳房上破溃后形成多年也长不好的溃疡。

乳房结核用药物治疗很少有效，大多数需要手术治疗。如果病变比较局限于乳房的一部分，病人还很年轻，特别是未婚青年，可以根据情况切除有病变的组织或部分乳房。如果病变很广泛，整个乳房只有单纯切除。腋下淋巴结粘连成块的或化脓穿破形成溃疡的，也可同时切除。不论手术前后，都要用治疗结核病的药物。对于来自胸壁结核的，开始病变多半在肋骨之下，胸膜之外。这一部位的病如果不彻底治疗，日后还会复发。

极个别的乳房结核和乳癌同时存在，因此不能一概认为乳房结核病是良性病，不需要动手术。手术以后要将病变作病理检查，如果证明同时存在癌，还要加作乳癌根治手术以及其他一些辅助治疗方法。病变局限者做区段切除术。病变广泛、多发病灶、乳房结核性窦道经久不愈伴乳房严重变形者，可考虑作单纯乳房切除术。有合并腋淋巴结结核者，可加作腋淋巴结清除术。乳房结核与胸壁、肋骨结核等同时存在或有沟通者，可同时作胸壁或肋骨的病灶清除术。手术切口可I期缝合，内置链霉素粉1.0g，切口可望I期愈合。合并有乳腺肿瘤者，视其乳腺肿瘤的病期作根治术，术后辅助治疗按病理及病期而定。