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多囊卵巢综合征的病因病理

PCOS是一种常染色体显性遗传，或X–连锁(伴性遗传)，或基因突变引起的疾病。多数患者的染色体核型为46，XX，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如XX/45，XO；46，XX／46，XXq和46，XXq。

PCOS的关系：卵巢产生的雄激素在PCOS患者中是依赖于促性腺激素。当给予GnRH-6时抑制促性腺激素分泌，血中雄激素水平随之而下降，但血中DHEA值高，而FSH值偏低或正常，故形成LH／FSH比值＞3；无论在有或无胰岛素拮抗的患者。制素(inhibin)均不升高。LH值升高的同时其脉冲振幅增大，频率也增快，这种异常改变可能由于外周血中雄激素过多，被芳香化酶转化成过多的雌激素持续作用，干扰了下丘脑卵巢轴的功能。当给予雌、孕激素制剂治疗无排卵的PCOS患者时可降低黄体中期GnRH分泌，使LH与FSH比值趋于正常，当激素药物停服后，FSH开始刺激卵泡使之发育。　

4．高催乳素与PCOS的关系：PCOS患者常发生高催乳素血症，约占20％～30％；由于应激因素造成的催乳素(PRI)升高外，其伴发者仍有3．2％至12．5％，已知雌激素：作用可使垂体催乳素分泌细胞数目增多，体积增大，所分泌的PRL升高。有报道PRL可以刺激肾上腺细胞分泌雄激素，因为发现肾上腺细胞的膜上有PRL受体，临床上亦可发现高PRL 者常伴有高DHEA–S，用溴隐亭治疗后均可下降，但并非所有的研究都支持这一论点。

二、中医病因病机

中医学虽无多囊卵巢综合症这一病名，但根据其症状表现与“月经失调”、“闭经”“不孕”、“癥瘕”等有相似之处。其病因病机主要涉及肾虚及痰湿两方面，肾虚是内因侵袭，阻滞胞宫是外因，二者互为因果作用于机体而致病。1．肾虚禀赋素弱，先天不足。肾气亏虚，精血亏少，冲任不足。2．气滞血癌，七情所伤，肝失疏泄，气机不畅，经脉受阻，冲任形塞。3．痰湿阻滞，肥人之体，痰湿壅盛或肾虚不化，脾虚不远，以致痰湿留滞，壅塞胞宫，经络受阻。冲任不足，肾虚痰湿为发病关键，故补肾化痰为基本原则。

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